URIANALISIS RIÑON: FORMACION DE ORINA .- ELIMINACION residuos metabólicos: inútiles y tóxicos. .- REGULACION - composición de fluidos - supervivencia de células - procesos metabólicos .- ESTRUCTURA: - Anatómica y fisiológica NEFRONA: glomérulo. Red Tubular

URIANALIS RIÑON. FORMACION DE ORINA .- GLOMERULO: - Capsula de Bowman - Red vascular. 1.2 litros /minuto de sangre FILTRA EL PLASMA: 25 ml./minuto 150 L/día agua.Metabolitos. Poca proteína - Capsula de Bowman: recoge - Red tubular: reabsorción selectiva

URIANALISIS RIÑON: FORMACION DE ORINA .- RED TUBULAR: 1.- Anatomía - tubulo contorneado proximal - Asa de Henle - Tubulo contorneado distal - Tubulo Colector.

URIANALIS RIÑON . FORMACION DE ORINA RED TUBULAR 2.- FISIOLOGIA Recoger y transportar filtrado Modificar composición retira: elementos útiles (glucosa) secreta: s. toxicas y las elimina ( H2) LO QUE NO ES RECUPERADO = ORINA

URIANALIS .-PARAMETROS : 1.- Examen físico-Macroscopico 2.- Examen químico: determinaciones anormales 3.- Examen Microscópico. Sedimento 4.- Examen Microbiológico 5.- Cultivo y pruebas de sensibilidad ( si amerita)

URIANALISIS RECOLECCION DE LA MUESTRA 1.-INFORMACION OBTENIDA -muestra de obtención:rapida y sencilla -no traumática -forma y condiciones de toma de muestra 2.- SISTEMATIZAR - informar al paciente. Tipo de muestra - Técnica de obtención. Tipo de Recipiente - Conservación y Transporte - Capacidad del paciente para evacuar - Necesidad de utilizar técnicas +o-invasivas

.- TIPO DE MUESTRA : OBTENCION URIANALISIS .- RECOLECCION DE LA MUESTRA .- TIPO DE MUESTRA : OBTENCION 1.- por micción espontánea - paciente responsable - evitar contaminación: lavado de genitales. Desechar 1 chorro - indicada: E.M.O. dosificación de solutos. Microbiológico - Inconveniente: contaminación flora: uretra peri anal

URIANALIS RECOLECCION DE LA MUESTRA .- TIPO DE MUESTRA.OBTENCION 2.- POR CATETERISMO VESICAL * personal especializado * técnica invasiva INDICADA - pacientes con dificultad en la micción - mujeres para evitar contaminación. INCONVENIENTES introducción de gérmenes: vejiga poco utilizada

URIANALISIS RECOLECCION DE MUESTRA TIPO DE MUESTRA: OBTENCION 3.- POR PUNCION SUPRAPUBICA * técnica invasiva * personal especializado INDICACIONES - Dx. Infección x microorganismo extraños: niños - muestras que no reúnen condiciones INCONVENIENTES - Contaminación flora cutánea - Mujeres embarazadas o con tumores ginecológicos

.- TIPO DE MUESTRA URIANALISIS RECOLECCION DE LA MUESTRA .- PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA - orina de 8 horas - concentración de solutos no varia durante el día: varia por la ingesta de agua - Indicado en E.M.O.Dosificaciones especiales:microalbumina

URIANALISIS RECOLECCION DE LA MUESTRA TIPO DE MUESTRA 2.- ORINA TOMADA AL AZAHAR - cualquier momento - falsos resultado: dilución interferencia con la dieta destrucción de elementos formes - Indicado: E.M.O ( casos contados) lactantes: E.M.O. CULTIVO

RECOLECCION DE LA MUESTRA URIANALISIS RECOLECCION DE LA MUESTRA TIPO DE MUESTRA 3.- orina minutada - elegir intervalo de tiempo - vaciar la vejiga - recoger muestra hasta que termine el periodo - recogida termina: vaciado completo de vejiga a) FRACCIONADA desayuno-comida. Comida-Cena. Cena-desayuno

URIANALISIS RECOLECCION DE LA MUESTRA TIPO DE MUESTRA b) orina de 6 u 8 horas determinación cuantitativa: elementos celulares y metabolitos c) orina de 24 horas - mezclar y homogenizar - casi nunca necesita conservantes - Enviar al Laboratorio - Indicada: dosificar sustancias: variación a lo largo del día influencia hormonal dieta

URIANALISIS RECOLECCION DE LA MUESTRA .- RECIPIENTES - limpios y estériles - tapa ancha - capacidad adecuada ( 50 a 100 ml) - material transparente - etiquetar: datos del paciente. Fecha y hora de recolección procedimientos de toma. Tipo de examen. uso de fármacos

URIANALISIS RECOLECCION DE LA MUESTRA CONSERVACION - analizar muestra: recién emitida - no esperar mas de 1 hora. - conservar: medios físicos: refrigeración: evita turbidez oscuridad: fotosensibles congelación: envio conservantes: aceite de parafina.Tolueno timol. (ejemplo: aldosterona.Porfirinas)

URIANALIS EXAMEN DE ORINA .-Sinónimo: E.M.O.- GENERAL. RUTINA .- DEFINICION: “ESTUDIO CUIDADOSO Y SISTEMATICO DE LAS PROPIE DADES FISICAS, QUIMICAS Y MICROSCOPICAS DE LA ORINA. .- VALORACION - estimación : función renal - posibles causas de disfunción - enfermedad sistémica

URIANALISIS OBJETIVOS .- INFORMACION: estado general de riñon .- ALTERACION: nivel de vías urinarias .- DETECCION : alteraciones de otros órganos por: sustancias que se eliminan. .- EXISTENCIA: de alteraciones metabólicas presencia anormal de ciertos metabolitos .- DATOS OBTENIDOS. ORIENTATIVOS, nunca DEFINITIVOS

URIANALISIS EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO 1.- CANTIDAD .- DIURESIS: eliminación de orina: NORMAL: 1.200 a 1.500 ml/24 horas OLIGURIA. Inferior a lo normal POLIURIA: superior a lo normal ANURIA. Falta de eliminación de orina *INFLUENCIA. Fisiológicos: ingestión de líquidos sustancias diuréticas: café, te. Alcohol, frio.nerviosismo Patológicas: intervienen en filtración renal

EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO URIANALISIS EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO 2.- ASPECTO NORMAL:- clara y transparente: recién emitida ANORMAL: Lig. Turbia* turbia* * Por: - estar almacenada: precipitación de cristales - presencia de células: epitelio renal. Leucocitos - contaminación con secreciones uretrales y vaginales - presencia de bacterias.

URIANALISIS EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO 3.- COLOR: normal -amarillo, ámbar: en función de la concentración. Urobilinogeno anormal - incolora, amarillo claro: poliurias - amarillo oscuro: concentración (fiebre) falta o perdida de agua - amarillo oscuro, marrón, verdoso: ictericias - café, pardo (coñac. Coca cola) : ictericias - anaranjado: medicamentos - lechoso, blanquecino: infecciones vías urinarias - rojo: rutilante: sangre, parduzco: hemoglobina.

URIANALISIS 4.- OLOR normal .- aromático, lig. Amoniacal, muy característico anormal .- putrefacto o podrido: infecciones urinarias .- fétido: infecciones urinarias. Contaminación con heces -. Amoniacal: guardada por mucho tiempo .- Manzanas podridas: presencia de cuerpos cétonicos .- ratón: fenilcetonuria .- pescado: infección de vías urinarias. Contaminación vaginal

URIANALISIS EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO 5.-DENSIDAD Normal: entre 1.010 y 1.030 medida del numero y peso de partículas de soluto mide la capacidad renal para diluir y concentrar la orina Da información sobre la función tubular renal Se realiza : con tiras de orina por medio de urodensimetro por refractómetro

URIANALISIS .-- DENSIDAD EXAMEN FISICO MACROSCOPICO .- FISIOLOGIA células renales: modifican el filtrado glomerular: * por remoción de sustancias: RESORCION TUBULAR * por adición de sustancias: SECRESION TUBULAR - ACCION HORMONAL: ADH CONCENTRAN O DILUYEN LA ORINA

URIANALISIS EXAMEN FISICO MACROSCOPICO.- .-DENSIDAD .- INTERPRETACION AUMENTADA: SOBRE 1.030 - lectura inexacta: muestra: pequeña cantidad. Refrigerada - Inyección de medio de contraste - Deshidratación: diarrea, vomito, sudoración - Ingesta abundante de Cloruro de sodio. - glucosuria o proteinuria: cantidad exesivas .

URIANALISIS EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO DENSIDAD INTERPRETACION .- DISMINUIDA.- - aumento del indicie de filtración glomerular .-condiciones que reducen la reabsorción tubular: agua - Píelo nefritis. Anemia de C. falciformes - Insufiencia renal aguda .- Individuos con dieta sin sal y proteinas.Con mucho agua .- Diuréticos: disminuyen la resorción tubular .- Error de lectura: orina caliente

.- EXAMEN QUIMICO URIANALIS 1.-pH: .- Definición I.R: 5 a7 Unidades pH capacidad renal para mantener concentración plasmática y del L.E.C. del ión H. Medida de la función renal: CORREGIR trastornos del E.A.B

URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 1.-pH: .- Fisiología Riñón elimina H. - formando NH3: células tubulares dístales ( 70 a 75%) - ácidos titulables: fosforico. Pirúvico Láctico (25 a 25%) - Como H. libre en intercambio con el Na.

URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 1.- pH: .- INTERPRETACION pH. Aumentado: orina alcalina causas fisiológicas - lactantes: excreción reduc de H . incapacidad de producir NH3 - Orina guardada: baja de dióxido de carbono - dieta vegetariana - después de las comidas: acido clorhídrico en estomago

URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 1.- pH. INTERPRETACION aumentado: orina alcalina * causas patológicas - enfermedades renales: glomérulo nefritis: filtración excreción amort. básicos acidosis tubular renal: capacidad intercambiar H. - Trastornos del Equilibrio A.B. alcalosis respiratoria y metabólica - Infecciones bacterianas: seudomona. Proteus - Individuos inmovilizados

URIANALISIS EXAMEN QUIMICO .-pH: INTERPRETACION DISMINUIDO. ORINA ACIDA * causas fisiológicas - orina de la mañana o luego de sueño prolongado x acidosis respiratoria leve - Dieta: proteínas y frutas

EXAMEN QUIMICO 1.-pH. URIANALISIS .- INTERPRETACION DISMINUIDA. ORINA ACIDA *causas patológicas - trastornos del E.A.B: acidosis metabólica y respiratoria como respuesta compensatoria para retener bicarbonato y eliminar el exceso de acido.

EXAMEN QUIMICO URIANALISIS 1.-pH. Comentarios .- administración de fármacos: acidez o alcalinidad - facilitar la acción de otros fármacos: alcalinidad (neomicina) - suprimir el crecimiento de algunos gérmenes: acidez (E.COLI)

URIANALISIS EXAMEN QUIMICO SUSTANCIAS: .- Proteínas .- Urobilinogeno .- Glucosa .- Nitritos .-Cuerpos Cètonicos .- Bilirrubina .- Hemoglobina NO DETECTABLES EN CONDICIONES NORMALES DETECTABLES EN CONDICIONES ANORMALES SUSTANCIAS ANORMALES .- estudio por tiras reactivas. Resultado: semicuantitativo cuantitativo

EXAMEN QUIMICO 1.-PROTEINAS URIANALISIS .- DEFINICION - presencia en la orina: PROTEINURIA 2.- FISIOLOGIA - condición normal: pequeña cantidad (130 a150 mg/dia) - no detectables - albúminas. Globulinas. P. de Tamm Horsfall(matriz cilindros) - proteínas con peso molecular : -50.000 a 60.000 reabsorción en su mayor parte

URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 1.-PROTEINAS .- Tipos de Proteinuria a) por la cantidad: intensa: de 4 grs/dia: daño renal grave Nefrótico. Glomerulonefiris (ag.ycro). Congestión venosa renal moderada: 0.5 a 4 grs/dia: daño renal moderado Píelo nefritis con Hipertensión. N. Diabética leve: de 0.5 grs/dia: daño renal leve Riñones poliquistico. Lesiones renales incipientes

URIANALISIS EXAMEN QUIMICO PROTEINAS .- Tipos de Proteinuria * por la zona renal afectada .- de patrón glomerular: glomérulo pierde su selectividad de fil- tracion. Tamaño de proteínas daño glomerular .- de patrón tubular: tubulo: proteínas de pequeño tamaño condiciones normales: reabsorven filtración glomerular no alterada

URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 1.- PROTEINAS .- TIPOS DE PROTEINURIA * POR SU DURACION - intermitente o transitoria: sin causa renal aparente. Transitoria ejercicio. Fiebre - Persistente: se mantiene en el tiempo .- OTROS TIPO DE PROTEINURIA: ( NO RENAL) .- falsa :fisiológica, contaminación con secresiones(semen y vaginal) .- Proteína de Bence.Jones.

URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 2.- GLUCOSA . .- Definición Presencia de Glucosa en orina: GLUCOSURIA .- FISIOLOGIA Orina normal: carece de glucosa: glomérulo: filtra túbulos: reabsorben Niveles de Glicemia: 170 mg/dl. Capacidad de tubulos UMBRAL RENAL DE LA GLUCOSA

URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 2.- Glucosa INTERPRETACION .- Glucosuria . - Alteraciones primarias del metabolismo de carbohidratos - Alteraciones secundarias, que acompañan a otra patología Acromegalia. .- Glucosuria sin Hiperglicemia: Renal: deficiencia renal tubular en la resorción de glucosa Embarazo: umbral renal bajo (temporal)

URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 3.-CUERPOS CETONICOS . .- Definición aparición de C.Cétonicos detectable en orina. CETONURIA .- Fisiología cuerpos cetonicos: A.Acetilacètico. A.Betahidroxibutirico. Acetona. - sintetizados en el hígado a partir de lípidos - metabolizados completamente - eliminados por la orina en cantidad mínima(indetectable) .

EXAMEN QUIMICO URIANALISIS .- 3.- Cuerpos Cetonicos .- INTERPRETACION aumento en la sangre. No realización correcta catabolismo de A. Grasos CAUSAS - utilización de grasas y proteínas: Lipólisis ayuno. Dietas. - sobrecarga de lípidos en la dieta - después de la exposición al frió o ejercicio intenso - enfermedades febriles con vomito y diarrea: niños

EXAMEN QUIMICO URIANALISIS 4.- HEMOGLOBINA .- Definición presencia de sangre (oculta) microscópica en orina HEMOGLOBINURIA (eritrocitos lisados) .- FISIOLOGIA lisis intravascular de eritrocitos-liberan hemoglobina. haptoglobulina no disponible exceso: se excreta por el riñón

URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 4.- HEMOGLOBINA .- INTERPRETACION .- causa renal traumatismos renales. Enfermedades renales .- causa no renal - Anemias. Reacciones Transfucionales. Infecciones por parásitos sanguíneos: Paludismo-- - luego de ejercicio intenso - orinas contaminadas: bacterias peroxidasa bacteriana

URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 5.- PIGMENTOS BILIARES .-Definición presencia de Bilirrubina en orina: BILIRRUBINURIA .- Fisiología presencia en orina. Indica bilirrubina conjugada en sangre incapaz de excretarse en la bilis x obstrucción de c. biliares excreta en la orina en grandes cantidades: color oscuro- espuma .- INTERPRETACION: las mismas de bilirrubina conjugada

URIANALISIS EXAMEN QUIMICO. .- 6.- UROBILINOGENO .- Definición: - pigmento que da color a la orina - es normal .- FISIOLOGIA Bilirrubina conjugad: .Bilis. Intestino. Bacterias. Urobilinogeno y Estercobilina. Urobilinogeno a orina .- Interpretación alteraciones de bilirrubina .- Determinación rápida : urobilina +O2= falso negativo

URIANALISIS EXAMEN QUIMICO 7.-NITRITOS ..- Definición presencia de gérmenes capaces de reducir nos nitratos de la dieta a nitritos (ejemplo entero bacterias) resultado negativo:¨no indica ausencia de gérmenes falta de nitratos ingeridos en la dieta. SE REPORTA: como POSITIVO O NEGATIVO

EXAMEN QUIMICO URIANALISIS COMENTARIO .- Bioquímica de orina: .- UTILIZACION QUIMICA SECA: TIRAS REACTIVA .- RESULTADOS CUALITATIVOS O SEMICUANTITATIVOS .- PUEDEN REPORTARSE EN mg. O en + .-. CUANDO SE PRECISAN DATOS MAS EXACTOS: pruebas bioquímicas cuantitativas .- SEGUIR INSTRUCCIONES DEL FABRICANTE DE TIRA .- luz. Humedad, tiempo de exposición y lectura

URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO .-Definición -investigación, hallazgo e interpretación de estructuras y elementos del mas variado origen que aparecen en la orina . -Proporciona ayuda para el diagnostico de enfermedades renales o sistémicas .- TECNICA - en el sedimento urinario. Luego de centrifugar - lamina porta objetos. Cubreobjetos -observar al microscopio

URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO 1.-ESTRUCTURAS ORGANIZADAS .- Hematíes 1 a 2 por campo: normal proceden de cualquier parte del sistema renal estructuras pequeñas de color café o rojo oscuro conservan su estructura: hematíes no conservan su estructura: membrana festonada: CRENOCITOS su presencia anormal. HEMATURIA MACROHEMATURIA: sedimento de color rojo MICROHEMATURIA. Se observan a través del microscopio

HEMATIES

UROANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS ORGANIZADAS HEMATIES: INTERPRETACION SU PRESENCIA EN GRAM NUMERO SUGIERE .- INFECCION .- TRAUMATISMOS .- NEOPLASIAS .- LITIASIS RENAL

URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO 1.- ESTRUCTURAS ORGANIZADAS 2.- LEUCOCITOS - presencia de 1 a2 por campo: NORMAL - proceden de cualquier parte del sistema renal. - 50% se lisan después de 2 a3 horas :muestra a T.A. - Función: fagocitosis. Luego pierden el núcleo: PIOCITOS - agregados: INFECCION RENAL INICIANDOSE - PRESENCIA. + de 10 x campo. PIURIA - PIURIA + BACTERIURIA. Infección renal - PIURIA sin BACTERIURIA. Infección por Mico bacterias ?

LEUCOCITOS EN ORINA

URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS ORGANIZADAS .- CELULAS EPITELIALES - Normales: escasa descamación - alterada: ritmo y profundidad: microorganismos, químicos. Cuer pos extraños. Procesos degenerativos e invasivos - Clases - tubulares: cúbicas, grandes. Núcleo grande, excéntrico E. infecciosas. E.de nefronas (glomérulo nefritis)

URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS ORGANIZADAS CELULAS EPITELIALES - de transición: forma redondeada o periforme núcleo pequeño aumentadas: estudio de Papanicolao - del epitelio escamoso: planas, abundante citoplasma núcleo central y pequeño

URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS ORGANIZADAS .- CILINDROS “consolidación de proteínas en los tubulos: distal, proximal y colector.” * Matriz:mucoproteinas TAMM-HORSFALL * Condiciones de formación - disminución de pH de orina - aumento de densidad o concentración de solutos - estancamiento de la orina (disminución de glomerular) - lugar de formación: tamaño y forma de los mismos presencia en la orina: CILINDRURIA

EXAMEN MICROSCOPICO URIANALISIS ESTRUCTURAS ORGANIZADAS .- CILINDROS: clases. Por su composición 1.- Hialinos: contienen material hialino. pocos: orina normal: deshidratación, fiebre, e. físico. abundantes: Nefropatías 2.- Granulosos: estructura granular finos: pequeños gránulos de inclusión gruesos: mayor tamaño. Bordes angulados SU PRESENCIA.= NEFROPATIA

URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS ORGANIZADAS CILINDROS 3.- CELULARES .- epiteliales: del epitelio renal. Tóxicos del epitelio .- Hematicos: eritrocitos Sedimento con hematuria. indican lesión parénquima renal .- Leucocitarios: leucocitos. Infección parénquima renal

URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPIO ESTRUCTURAS ORGANIZADAS .-CILINDROS 4.- Bacterianos :contienen bacterias sedimentos con piuria. Píelo nefritis 5.- Grasos: material lipidico. Alta refringencia. amarillo nefropatìa no manifiesta 6.- Céreos: material céreo ( velas) Gran Tamaño Alteración renal importante

CILINDRO CEREO

CILINDRO EPITALIAL

CILINDRO ERITROCITARIO

CILINDRO GRANULOSO

CILINDRO HIALINO

URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS ORGANIZADAS .- MICROORGANISMOS - BACTERIAS no están presentes. Liquido estéril. Composición: medio ideal para crecimiento bacteriano. Presencia contaminación de áreas cercanas infección presencia en la orina: BACTERIURIA - HONGOS contaminación. Personas diabéticas

HIFAS DE HONGOS

URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS ORGANIZADAS .- MICROORGANISMOS .- Parasitos Tricomonas Vaginales: mujeres hombres analizar lo mas pronto: pierden forma y motilidad semejan leucocitos= falsa piuria. No Dx E.T.S falsa piuria. Otros: contaminación con heces

URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS .- CRISTALES presencia. CRISTALURIA productos finales del metabolismo. excretan por el riñón adoptan formas cristalinas por: pH. Densidad y T. de orina pueden formar grandes acumulos. LITIASIS. Tipos:- endogenos normales: no alteraciones metabólicas - endogenos patológicos: trastornos metabólicos - exógenos: sustancias. Medios radiológicos. fármacos

URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS CRISTALES - Aparecen en orina àcida Acido Urico. Oxalato de calcio. Uratos amorfos. Cistina. Leucina - Aparecen orina alcalina Uratos amonicos. Carbonato de calcio. Fosfatos triples. Fosfatos amorfos.

CRISTALES DE ACIDO URICO

CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO

URATOS

URIANALISIS EXAMEN MICROSCOPICO ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS .- ARTEFACTOS - de grasa: vaselina lubricante de sonda - amiláceos: de almidón. Contaminación fecal - propios del paciente: pelos, hilos, polvo. Talco - del recipiente: polen. Moho., - debidos al observador. Mal estado de placas. Mala preparación de placas de sedimento

.- nombre y edad del paciente URIANALISIS INFORME. .- nombre y edad del paciente .- INFORME DEL URIANALISIS .- examen macroscópico .- examen químico .- examen microscópico .- sugerencias

URIANALISIS INFORME 1.- EXAMEN FISICO .- VOLUMEN: .- COLOR .- OLOR .- ASPECTO .- DENSIDAD

URIANALISIS INFORME 2.- EXAMEN QUIMICO .-. pH: .- Glucosa .- Proteínas .- Cuerpos Cétonicos .- Sangre .- Bilirrubina .- Urogilinogeno .- Leucocitos .- Nitritos