PERFIL LIPIDICO LIPIDOS MOLECULAS: insolubles en el agua solubles en éter, alcohol. FUNCIONES .- Energética: valor calórico. Almacenamiento .- Estructural: membranas celulares, Lipoproteínas plasmática .- Emulsificacion: colesterol proceden ácidos biliares .- funcional: compuestos: hormonas vitaminas

LIPIDOS PERFIL LIPIDICO 1.- grasas: triglicéridos ácidos grasos PARAMETROS 1.- grasas: triglicéridos ácidos grasos 2.- Colesterol total 3.- Lipoproteínas

PERFIL LIPIDICO COLESTEROL .- SINONIMO: Colesterol total. Colesterol Plasmático .- I.R: < 200 mg/dl .- Definición .- alcohol relacionado con los lípidos - esteres con acido grasos: almacenaje - libre: forma lipoproteína para transporte .-conserva permeabilidad de membranas .-síntesis de hormonas esteroides .- principal constituyente de bilis y ácidos biliares .- NO SIRVE COMO FUENTE DE ENERGIA

PERFIL LIPIDICO COLESTEROL FISIOLOGIA .- Procede de los alimentos. Se absorbe con facilidad. .- sintetizado en el hígado e intestino .- secretado directamente a la bilis .- utilizado en formación de ácidos biliares .- difunde a la sangre y linfa .- transportado células y usado: corteza suprarrenal :hormonas piel: vitamina D .- excretado por las heces y orina

PERFIL LIPIDICO COLESTEROL INTERPRETACION AUMENTADO. HIPERCOLESTEROLEMIA .- alimentación rica en grasas saturadas - cantidad total de cada comida - frecuencia de la ingestión - otros lípidos que se ingieren - edad de la persona .- Hígado compensa: sintetizando menos colesterol

PERFIL LIPIDICO COLESTEROL INTERPRETACION .- predisposición genética AUMENTADO .- predisposición genética .- Inanición incipiente: movilización de deposito .-Ca.Cabeza de páncreas: bloqueo de excreción obstrucción biliar .- Ictericia obstructiva .- Colestasis intrahepatica

PERFIL LIPIDICO COLESTEROL INTERPRETACION AUMENTADO .- Hipotiroidismo: disminución del uso tisular .- Diabetes Sacarina no controlada: utilización de lípidos .-Síndrome Nefrotico: síntesis hepática superar proteína proteínas fijadoras de colesterol no pasan: colesterol: .- Embarazo: III trimestre.mecanismo desconocido

PERFIL LIPIDICO COLESTEROL .- INTERPRETACION .- DISMINUIDO. HIPOCOLESTEROLEMIA *disminución de síntesis - desnutrición: proteína dietética. Hígado no sintetiza - Esteatorrea: falta de absorción intestinal .- Enfermedad Hepato-biliar: hepatocito no sintetiza .- Infecciones aguda y anemia: disponibilidad de proteínas * eliminación aumentada .- hipertiroidismo: estimula eliminación x secreción directa en bilis

PERFIL LIPIDICO TRIGLICERIDOS .- sinónimo: triacil-gliceroles .- I.R. < 150 mg/dl .- DEFINICION - formados: esterificacion de glicerol + 3 ácidos grasos - origen: exógeno: absorción intestinal endógeno: síntesis hígado: A.G. disponibles transformación H.C. - Función: reserva y transporte de energía

PERFIL LIPIDICO TRIGLICERIDOS INTERPRETACION AUMENTADO: HIPERTRIGLICERIDEMIA *aumento de síntesis - aporte calórico excesivo. H.de C. no utilizados - alcoholismo: estimula síntesis hepática - Diabetes: insulina. Lipasa hormono sensible lipólisis ácidos grasos .- Herencia hiperlipidemia familiar * disminución de degradación - Diabetes de la lipoproteinlipasa x efecto de la insulina

PERFIL LIPIDICO TRIGLICERIDOS INTERPRETACION DISMINUIDO. HIPOTRIGLICERIDEMIA .- Desnutrición: falta de aporte .- Mal absorción: falta de absorción .- Enfermedades hepáticas. Falta de síntesis .- Trastornos hereditarios: deficiencia enzimatica. E. Tangier .- Hipertiroidismo .- Fármacos: Ascórbico. Hipolipemiantes: Clofibrato. Nicotínico

PERFIL LIPDICO ACIDOS GRASOS LIBRES SINONIMO: NO TIENE I.R. 10 a 20 mg/d Son los únicos que circulan sin estar unidos a proteínas .- origen: lipólisis de tejido adiposo triglicéridos circulantes .- síntesis: hígado y tejido adiposo .- Función: fuente inmediata de energía

PERFIL LIPIDICO LIPOPROTEINAS DEFINICION Macromoléculas utilizadas en el transporte de:colesterol triglicéridos fosfolipidos Desde lugares de origen: intestino (exógeno) hígado (endógeno) Hasta los lugares de almacenamiento y utilización de energía .- Estructura: 1.- parte proteica: APOPROTEINAS 2.- parte Lipidica: Estructura esférica compleja .- centro hidrófobo: triglicéridos y esteres de colesterol ..- envoltura hidrófila: fosfolipidos colesterol no esterificado proteínas

PERFIL LIPIDICO LIPOPROTEINAS DEFINICION Proporción de c/u de componentes: propiedades físico químicas separación estudio . SINTESIS: intestino e hígado

PERFIL LIPIDICO LIPOPROTEINAS APOPROTEINAS .- parte proteica de la lipoproteínas .- designación: letras A-F. Subíndices .- EJEMPLO: AI. B100. CI. E. .- FUNCIONES - ayudan solubilidad de los lípidos - actúan como cofactores enzimáticos - reconocimiento de lipoproteínas x receptores de superficie

PERFIL LIPIDICO LIPOPROTEINAS CLASIFICACION - por su contenido lipidico, apoproteinas y densidad 1.- QUILOMICRONES 2.- LIPOPROTEINAS DE MUY BAJA DENSIDAD. V.L.D.L 3.- LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD: L.D.L. 4.- LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD. H.D.L 5.- LIPOPROTEINA a

PERFIL LIPIDICO LIPOPROTEINAS 1.- QUILOMICRONES partículas grandes sin movilidad electroforetica SINTESIS. células intestinales: triglicéridos, colesterol, fosfolipidos VIDA MEDIA. 30 minutos FUNCION: transporte de triglicéridos exógenos a tejidos lipoprotein lipasa: glicerol-ácidos grasos tejido adiposo: almacenados y/o utilizados ELIMINACION.vía hepática: residuos sin triglicéridos

PERFIL LIPIDICO LIPOPROTEINAS 2.- V.L.D.L (VERY LOW DENSITY LIPOPROTEIN) partículas con movilidad electroforetica (densidad : 1006) - SINTESIS. Células intestinales. Hígado: trigliceridos:endogenos exógenos - FUNCION: transporte de triglicéridos endogenos sus trigliceridos son degradados por la lipoproteinlipasa resultado: I.D.L.(Lipoproteína de Densidad Intermedia) retiradas de circulación utilizadas para síntesis de LDL

PERFIL LIPIDICO LIPOPROTEINAS 3.- L.D.L. (LOW DENSITY LIPOPROTEIN) - ORIGEN: degradación de la V.L.D.L. - FUNCION: transporte del 80% de colesterol hacia las células - síntesis de membranas celulares - formación de hormonas esteroides . - SINTESIS. Hígado e intestino: colesterol libre. Fosfolipidos. Apo- proteínas - METABOLISMO 1.- Hígado: receptor de LDL 70% *colesterol libre: citoplasma celular - inhibe síntesis endógena del colesterol - estimula proceso de esterificaciòn del colesterol 2.- otros tejidos: con o sin receptor

PERFIL LIPIDICO 3.- LDL (LOW DENSITY LIPOPROTEIN) LIPOPROTEINAS ATEROGENICA captadas por los macrófagos del endotelio formación de células espumosas estrías grasas placas de ateroma

PERFIL LIPIDICO LIPOPROTEINAS 4.- H.D.L (HIGH DENSITY LIPOPROTEIN 45 a 55 mg/dl (20% colesterol total) -- SINTESIS: hígado e intestino - FUNCION: transporte de colesterol eterificado: células (TP)….higado colesterol libre+LCAT= colesterol eterificado “molécula hidrofobica” (interior de HDL) lugar periférico libre,ocupado por otra molécula eliminación de colesterol en exceso Denominado: BUEN COLESTEROL?. Transporte?. Dirección?

PERFIL LIPIDICO LIPOPROTEINAS 5.- LIPOPROTEINA ¨a¨ .- Estructura peculiar. (apo B-100) .- Su concentración en el plasma es baja .- Su síntesis es a nivel de hígado .- Su regulación es genética .- Su interés. Marcado carácter aterogenico

PERFIL LIPIDICO QUILOMICRONES 80 - 95 VLDL 40 - 65 IDL colesterol LIPOPROTEINAS DEL PLASMA HUMANO. COMPOSICION QUIMICA   proteínas colesterol esteres de colesterol triglicéridos fosfolipidos TIPOS % QUILOMICRONES 1 - -2 1 - 3 2 - 4 80 - 95 3 - 6 VLDL 6 - 10 4 -8 16 - 22 40 - 65 15 - 20 IDL intermedio entre VLDL y LDL LDL 18 - 22 6 - 8 45-50 4 - 8 18 - 24 HDL 45 - 55 3 - 5 2 - 7 26 - 32 FUENTE: HENRY: El laboratorio en el diagnostico clínico. Pág.. 225 PERFIL LIPIDICO

PERFIL LIPIDICO ENZIMAS DEL METABOLISMO DE LIPIDOS 1.- ENZIMAS LIPOLITICAS 1.1: LIPOPROTEINLIPASA( LPL) hidroliza los triglicéridos de quilomicrones y VLDL proviene del tejido adiposo localiza: células endoteliales de capilares de T.A. cofactores. Fosfolipidos. Apo CII

PERFIL LIPIDICO ENZIMAS DEL METABOLISMO DE LIPIDOS 1 ENZIMAS LIPOLITICAS 2-1- LIPASA HEPATICA DE TRIGLICERIDOS (HTGL) .- secretada por hepatocitos .- poca actividad de hidrolizar triglicéridos .- conversión de VLDL e IDL a LDL .- metabolismo de HDL

PERFIL LIPIDICO ENZIMAS DEL METABOLISMO LIPIDICO 2.- LECITIN COLESTEROL ACILTRANSFERASA (LCAT) .- sintetizada en el hígado .- circula en el plasma asociada a la HDL .- cataliza: ESTERIFICACION DEL COLESTEROL ´ - transferencia de ácidos grasos: lecitina a colesterol - formación de lisolecitina y ester de colesterol .- eliminación de material superficial en los quilomicrones .- eliminación del exceso de colesterol libre de la circulación

PERFIL LIPIDICO ESTUDIO DEL METABOLISMO LIPIDICO 1.-Estudio de las fracciones lipidicas circulantes Dislipemias. Dislipidemias -Hiperlipemia. Hiperlipidemia: fracciones circulantes -Hipolipemia. Hipolipidemia: fracciones circulantes -Hiperlipoproteinemia: lipoproteínas -Hipolipoproteinemia lipoproteínas - aparición de lipoproteínas de estructura anormal: DISLIPOPROTEINEMIA

PERFIL LIPIDICO ESTUDIO DEL METABOLISMO LIPIDICO 2.-DEPOSITO ANORMAL DE LIPIDOS EN EL ORGANISMO .- LIPODISTROFIAS: atrofias de tejido adiposo .- Hígado Graso: hepatocitos cargados de triglicéridos .- Lipoidosis: E. Hereditarias. enzimas.:degradación de lípidos .- Acumulación de lípidos: afecta la función celular:neuronas

PERFIL LIPIDICO METODOS DE LABORATORIO 1.- Detección de quilomicrones: - aspecto del suero: luego de refrigerar12h a 4grados - formación de capa cremosa flotante 2.- Análisis de Colesterol total y triglicéridos - por métodos enzimáticos y colorimetritos 3.- Análisis de HDL: precipitación del resto de L.P sobrenadante: Método enzimático

METODOS DE DIAGNOSTICO POR LABORATORIO PERFIL LIPIDICO METODOS DE DIAGNOSTICO POR LABORATORIO 4.- Analisis de VLDL y LDL Formula de Friedlwald COLESTEROL L.DL= colesterol total - (colesterol VLDL+colesterol HDL) VLDL= triglicéridos : 5 cuando el valor de triglicéridos 200 mlg/dl: varia 400 mlg/dl: inapropiada Electroforesis de Lipoproteinas 5.- ANALISIS DE APOPROTEINAS presencia= enfermedad cardiovascular

PERFIL LIPIDICO TOMA DE MUESTRAS 1.- AYUNO : 12 HORAS plasma excedente de quilomicrones 6 a 9 horas en desaparecer triglicéridos HDL Y LDL después de 12 horas: presencia de quilomicrones: anormal SE PUEDE REALIZAR DETERMINACIONES DE: COLESTEROL Y HDL/colesterol NO INGESTA DE ALCOHOL : aumenta síntesis de ácidos grasos síntesis de triglicéridos

PERFIL LIPIDICO TOMA DE MUESTRAS 2.- POSICION ideal: SENTADO NO: DECUBITO: movimiento de agua extravascular espacio intravascular diluciòn de constituyentes no difundibles colesterol, HDL. LDL 10% triglicéridos: 40 a50% 3.- USO DEL TORNIQUETE OCLUSION VENOSA: HEMOCONCENTRACION colesterol: 10 a 15%

PERFIL LIPIDICO TOMA DE MUESTRA 4.- TIPO DE MUESTRA .- suero: determinación por métodos enzimáticos .- plasma: determinación: electroforesis utracentrifurgacion anticoagulante: EDTA NO UTILIZAR: 1.- HEPARINA: altera electroforesis 2.- CITRATO: efecto osmótico

PERFIL LIPIDICO TOMA DE MUESTRA FACTORES NCEP: (NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAM) FACTORES 1.- EDAD: eleva colesterol. Inicio edad adulta ambos sexos 2.- SEXO: mujer: valores bajos. Excepto en infancia y posmenopáusica 3. PESO CORPORAL 4.- DIETA: H. de C. no utilizados como fuente de energía hígado: triglicéridos y ácidos grasos ácidos grasos y colesterol: manifiesta 1 a 2 semanas DIETA HABITUAL: 2 ultimas semanas

PERIL LIPIDICO FACTORES TOMA DE MUESTRA FACTORES 5.- ALCOHOL: estimula síntesis hepática de ácidos grasos 6.- EJERCICIO 7.- FACTORES GENETICOS: mecanismos complejos alteración del metabolismo 8.- TRASTORNOS CRONICOS: diabetes: defectos de insulina: acción de lipoproteinlipasa Hepatopatias: alteración en síntesis Nefropatias: perdida de proteínas 9.- MEDICACION: anticonceptivos, estrógenos, antihipertensivos

MICROALBUMINURIA DEFINICION Presencia de cantidad pequeña: PERO EXESIVA DE ALBUMINA Presencia de albúmina en la orina por encima del valor normal pero por debajo del rango detectable por métodos habituales VALORES REFERENCIALES: 20 a 30 mlg/L. INTERPRETACION disfunción endotelial riesgo de enfermedad cardiovascular fallo renal