Micobacteria Daremos prioridad a las siguientes especies M.tuberculosis M.leprae M. marinum: granulomas de la piel ( swimming pool o * Reconociendo que hay otras especies asociadas a los inmunosuprimidos y en niñoscomo: M. kansasii M. avium- intracellulare M. scrofulaceum: Principalmente en niños. Linfadenitis cervical

Características Son bacilos rosados ácidos resitentes: Tinción Ziehl Neelsen importante. Absorbe el carbol fuschin. En GRAM patrón variable. Su pared celular rica en ácidos micólicos: son ácidos grasos. No móviles No encapsulado No pili

M. tuberculosis Causa tuberculosis 1ria: asintomática Bacilos son inhalados Resiste la fagocitosis Reactivación: Pneumonia: sintomática! Puede complicarse: otras partes del cuerpo Ej. Peural, riñón ** análisis del esputo**

Laboratorio Agares: Middlebrook 7H11, 7H10 Basados en huevo: Lowenstein Jensen Ogawa

Estudio del enlace.. http://www.slideshare.net/luzmerymd3/mycobacterium-tuberculosis

Población en riesgo Personas malnutridos Inmunosuprimidos: VIH + Fumadores Contacto con familiares enfermos

Estudio de videos.. https://www.youtube.com/watch?v=2RiwcUeXPtw https://www.youtube.com/watch?v=8RCBIQdKctY

Factores de Virulencia Su Pared! Cord factor: Induce liberación del TNF Sulfatides: inhibe fusión fagosoma-lisosoma Mycobactin: iron siderophore No exotoxinas

Laboratorio Tinción ácido resistente : procesar esputo ! Rapid culture: Bactec radiometric culture Usa palmitate rdaioactivocomo fuente de carbonoMicobacteria crece usando fuente y crece en el caldo en 2 semanas

PPD Placa de rayos x DNA probe y PCR MTDT: amplifica RNA r en secreciones respiratorias

Tratamiento Isoniazida Rifampina Pyrazinamide Etambutol Streptomicina

M. leprae: Enfermedad de Hanssen Catalasa+ Bacilos no móviles Crecen intracelularmente Causante de lepra http://www.youtube.com/watch?v=6mAv1hvSAqM

Manifestaciones Lepra “leprosy”: lesiones cutáneas Lepra forma tuberculoide http://www.youtube.com/watch?v=fKaJr8bRfHk

laboratorio No crece artificialmente Biopsia de piel o nervios Bacilos en granulomas

Tratamiento: Es lento y largo pero controlable… Rifampina Dapsone Clofazimine

Nocardia y Streptomyces Bacilos GRAM variable pero forman filamentos ramificados.. ( parecen hongos en la tinción) Hifas aeriales Catalasa positivo Acidos resistentes Causan pneumonia: Nocardiosis

Aprecien su apariencia filamentosa

Factor de virulencia Se clasifica como de poco virulencia Es más bien oportunístico Niños, ancianos, VIH+, inmunosuprimidos en general

Especies N. asteroides N. brasiliensis N. caviae pneumonia progresiva Infecciones cutáneas

Laboratorio: Impotante las tinciones! Análisis del esputo Uso del agar BCYE Agar usado para las Micobacterias

Colonias de Nocardia: noten su apariencia irregular filamentosa

Tratamiento Sulfonamide Trimethoprim-Sulfamethoxazole

Streptomyces Bacteria GRAM + Forman filamentos e hifas y producen esporas Son productoras d emuchos antibióticos Causantes de micetomas y pneumonia

Estudio del enlace http://www.youtube.com/watch?v=Od4U2txjuAs

Colonias ásperas y las hifas en tinción.

Especies de importancia médica S. somaliensis S.sudanensis S. caviscabies S. acidiscabies S. turgidiscabies S. scabies

Casos reportados Infección con el HIV o inmunosuprimidos Crohn disease uso de corticosteroides Presencia de materiales como cateteres venosos o válvulas protéticas en la aorta.

Tratamiento Aminoglicósidos macrolides imipenem trimethoprim/sulfamethoxazole