FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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MICOBACTERIAS FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

MICOBACTERIAS: Bacterias ácido-alcohol resistentes. Procariontes Pared celular y estructura. Alto contenido lipídico. Síntesis lenta. Estructura de bicapa: peptidoglicano y lípidos (arabino- galactanos). Todas ESPECÍFICAS. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

BAAR positivo. Micobacterium TBC
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Clasificación de Micobacterias (Runyon):
1 . Micobacterias del Complejo TBC: M.TBC, M.bovis, M.africanum bacilo BCG. 2. M. leprae y otras no cultivables. 3. Micobacterias atípicas: Fotocromógenas : M.kansasii, M.marinum. Escotrocromógena: M.scrofulaceum, M.gordonae. No cromógenas: M.avium, M.intracellulare. De crecimiento rápido:complejo fortuitum-chelonae FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Tipificación de las Micobacterias:
Prueba de la niacina. Acción del NAP Actividad del PAS. Micobacterias atípicas: otras pruebas. Foto: granuloma por M.avium en tejido hepático FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Mycobacterium tuberculosis
Único reservorio es el Hombre. Aerobio , no esporulado, inmóvil, pared celular con gran cantidad de lípidos de alto PM: BAAR. Cumple los postulados de KOCH. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Predisponentes: Infancia : riesgo de enfermedad meníngea/miliar. Adolescentes-adultos: neumonitis. Adenitis hiliar. TBC crónica del lóbulo superior, tendencia a cavitar. Favorecen : stress, poco sueño. Agotamiento puerperal. El hacinamiento. Corticoides, enfermedades hematopoyéticas, reticuloendoteliales. Enfermedad renal terminal, SIDA, cáncer, abcesos y resección pulmonar. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Modo de Transmisión -Ingesta de leche no pasteurizada. -Por núcleos de gotitas aerosolizadas al toser, hablar, estornudar ,reir, etc. -Infecciones cutáneas: abrasiones ( lesiones cutáneas de Mtbc.). FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

INMUNOPATOGENIA: Ingreso por vía aérea** Respuesta inflamatoria inespecífica Diseminación a ganglios regionales y de ahí Diseminación linfohemática oculta y sistémica! En tres semanas actúa la inmunidad celular. Dependiendo del inóculo y de la susceptibilidad del individuo, este proceso cura sin secuelas, Evidenciable infección por + de la prueba cutánea TBC activa: desarrollará CLÍNICA. Utilidad de la vacuna BCG FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Clínica: En general localizada ó diseminada, crónica. TBC primaria de la infancia: meningitis tuberculosa,neumonía aguda tuberculosa. Derrame pleural tuberculoso. Tuberculosis pulmonar primaria ó recidiva Tuberculosis extrapulmonar. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Clínica FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Diagnóstico: Directo:ESPUTO.Lavado broncoalveolar, LCR, etc. Baciloscopía: por medio de la Tinción de Zielh-Neelsen:bacterias ácido alcohol Resistentes. Cultivos: medios líquidos: Dubos. Medios sólidos con huevos: Lowenstein- jensen Medios sólidos agarizados: Middlebrook Métodos automatizados: Bactec: MGIT Ventajas:Rapidez, Antibiograma rápido. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Diagnóstico TBC: FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Tratamiento. Resistencia a las drogas:
Tuberculoestáticos: Isoniacida, Rifampicina, Etambutol,Pirazinamida: drogas de 1era línea. PAS, Cicloserina,otros: de 2da línea. 2 meses 4 drogas, 6 meses RFM-IHZ Resistencia a drogas: inicial y adquirida Multirresistencia:Por fallas en el tratamiento. Por contagio. Detección de multirresistencia. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Inmunodepresión y TBC:
Reactivación, rápida progresión a muerte Mayor riesgo de cepa MR, mayor cantidad de casos de micobacteriosis atípicas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Mycobacterium leprae Agente causal de la Lepra ó Enfermedad de Hansen. Es un BAAR. Cápsula externa densa con lípidos (GLUCOLIPIDO FENÓLICO 1 – PGL-1 ) Lipoarabinomanano: glucoproteína . NO CRECE EN CULTIVOS CELULARES NI OTROS MEDIOS.INOCULACIÓN EXPERIMENTAL EN ALMOHADILLA PLANTAR DE RATÓN. Unicos reservorios: el hombre y al armadillo de 9 bandas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Epidemiología: 6 millones de infectados. Pobreza, hacinamiento. Por contacto interhumano a través de gotitas nasales infecciosas. 2 tipos: Lepra lepromatosa y lepra tuberculoide 2 grupos: Indeterminado y Dimorfo. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Formas clínicas: Lepra Lepromatosa: Tipo polar más severo.Afecta piel,TRS, testículos , nervios periféricos y vísceras. Lepra Tuberculoide: máculas anestésicas hipopigmentadas. Mayor afectación del S.N.P. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

DIAGNÓSTICO: Por baciloscopía Por evidencia de alteraciones de la sensibilidad. Por histopatología: células espumosas de Virchow! Prueba intradérmica : de Fernández- Mitsuda L.T: la reacción de Mitsuda es positiva, L.L: la reacción es negativa: hay anergia cutánea al bacilo. Tratamiento: dapsona-rifampicina –clofazimida: 2 años. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Histopatología y Reacción de Fernández Mitsuda
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ACTINOMYCETALES GÉNERO ESPECIE ENFERMEDAD Mycobacterium tuberculosis,etc TBC Actinomyces Israelii,naeslundii Actinomicosis Arachnia propionica Nocardia asteroides,brasileinsis Nocardiosis Actinomicetoma Streptomyces Somaliensis Actinomadura madurae FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Nocardia spp. Actinomiceto aerobio que habita en los suelos. Especies: Nocardia asteroides, N.brasiliensis, N.caviae. DIAG: GRAM ó Kinyoun en esputo ó abcesos Típicos filamentos ramificados arrosariados de 1 um de diámetro. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Nocardia spp. Cultivo: medios como Agar sangre y Saboraud, en Thayer Martin (con CO2) Colonias rugosas aterciopeladas de color naranja pálido, hasta crema, amarillas y rosas. Demora hasta 4 semanas en crecer. Tipificación: Hidrólisis de la xantina, tirosina, caseína, fusión de gelatina, utilización de la parafina. No hay test serológicos y ni pruebas cutáneas FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Nocardiosis Vía de ingreso:Ingresan por vía inhalatoria. Clínica: En inmunodeprimidos: cuadros agudos afectándose más varones (3 a 1) que mujeres. Neumonía ó hasta abceso pulmonar. Puede acompañarse de abcesos cutáneos y cerebrales. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Actinomyces-Arachnia
BG+ ramificado no esporulado Formación de granos Microaerófilos-anaerobios Flora del tracto digestivo Oportunista (ruptura de barreras) Actinomicosis: proceso inflamatorio subagudo ó crónico pseudotumoral abcedao y fistulizado: Cervicofacial, torácico, abdominal y pélvica Diagnóstico: clínica: granos azufre. Cultivo en medios anaeróbicos. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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