ESTUDIO DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS SOBRE PAUTA TERAPÉUTICA DE CITRATO DE FENTANILO ORAL TRANSMUCOSO (CFOT) EN UN MEDIO HOSPITALARIO. Miguel Ángel Sancho Zamora. Equipo de Soporte Hospitalario de Cuidados Paliativos Objetivos: Pacientes y método: Evaluar en las prescripciones de CFTO realizadas en el hospital: Si se ajustan a recomendaciones de ficha técnica. Se realiza titulación desde la dosis inicial: Diferencia entre dosis final e inicial. Si hay indicaciones específicas para la administración. Estudio descriptivo retrospectivo observacional. Realizado en hospital universitario de aprox. 1.000 camas Período analizado: 01/07/2011 a 31/06/2012 Prescripciones realizadas con el sistema Hospiwin®. Inclusión: Todas las prescripciones de CFOT realizadas. Exclusión: Pacientes < 18 años. Revisión de las historias clínicas y sus registros de prescripción. Resultados: Población estudiada: N: 75 pacientes; 85 prescripciones Exclusiones: 1 paciente; 1 prescripción Incluidos: 74 pacientes; 84 prescripciones Variables Demográficas Edad: mediana: 69 años (27-93) Indicaciones para la administración: Limitación horaria: 54 (64.3%) Pauta recomendada de CFOT: Indicado en dolor irruptivo oncológico, con dolor basal controlado: En general < 4 episodios dolor/día El comprimido debe consumirse en el transcurso de 15 minutos La dosis debe ajustarse de forma individual La dosis inicial debe ser de 200 mcg Calcular la dosis eficaz: analgesia adecuada + efectos 2º aceptables con 1 sola unidad/ episodio Una vez determinada la dosis eficaz: mantener dicha dosis y limitar el consumo a un máximo de 4U/día /4h: 6 (7,1%) /6h: 7 (8,3%) Prescripción por Servicios Clínicos /8h: 9 (10,7%) /12h: 2 (2,4%) /24h: 31(36,9%) Sin limitación horaria: PRN: 14 (16,6%) Máximo de Unidades: 4 U/día: 3 (3,6%) 3 U/día: 2 (2,4%) Según observaciones: Antes de curas/movilización: 10 (11,9%) Sin especificar: 1 (1,2%) Variables Clínicas: Dosis inicial CFTO: Titulación dosis: Indicaciones específicas curiosas para la administración: Limitaciones del estudio: Estudio retrospectivo Se desconoce qué prescripciones fueron nuevas y cuáles eran continuación de otras pautadas previamente al ingreso. “de rescate, chupar si dolor” “si dolor a pesar de Nolotil” “si precisa por lesiones en cavidad oral” “400mcg antes de sentarse y 200mcg mientras esté sentado” “si dolor en chupa chups” “chupa chups si precisa; lo chupará hasta cada 6h” En ningún caso se indicó posibilidad de titular dosis; sin embargo, en 4 (4,8%) se indicó utilizar otro fármaco de 2ª opción Dosis máxima CFTO administrada: 800mcg/h Conclusiones: La mayoría de casos usaron dosis <400mcg/h y limitaron inadecuadamente la toma en función de horario. En el estudio no se aprecia que hubiera atención a la titulación de la dosis inicial. Es necesaria la implementación formativa de la pauta terapéutica de CFOT para mejorar la seguridad de los paciente y reforzar el uso racional de este medicamento.