ICTERICIA PATOLOGIA HUMANA JORGE VIANA

18 alto 8 ancho 28 largo

vesicula Absorsion de vitaminas liposolubles: D: calcio E: protege radicales libres K : coag A: dientes, piel mucosas .

ANTES DE ESTUDIAR PATO SABER MINIMAMENTE CON SEGURIDAD ANTES DE ESTUDIAR PATO SABER MINIMAMENTE CON SEGURIDAD. ESTOS CONCEPTOS (AUNQUE CREAMOS QUE YA LO SABEMOS): !QUE ES LA BILIS Y PARA QUE SIRVE! La bilis es una sustancia líquida verde y de sabor amargo producida por el hígado . Interviene en los procesos de digestión funcionando como emulsionante de los ácidos grasos en los periodos interdigestivos se almacena en la vesícula biliar, y se libera al duodeno tras la ingesta de alimentos.  (POR ESO DUELE EN PERSONAS CON CALCULOS TRAS L CONTRACCION DE SU MUSCULO LISO PASOS DE DIGESTION: contrae vesicula, libera bilis a DUODENO, emulsiona, enzimas pancreaticas y mucosa digieren.

HIGADO Es un órgano glandular con fx: síntesis de proteínas plasmáticas función desintoxicante almacena  vitaminas y glucógeno además de secreción de bilis Circulación sanguínea del hígado formada por el sistema porta y la arteria hepática  CIRCULACION FX= contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveniente del tracto gastrointestinal y del bazo  NUTRICIA: La circulación general depende de la arteria hepática, rama del tronco celíaco que contiene la sangre oxigenada )

La vía biliar  es un conjunto de ductos intra y extrahepáticos por los que discurre la bilis producida en el hígado hasta desembocar en la segunda porción del duodeno. La bilis que excreta el hígado,  recolectada por canaliculos, drenan a CANALES, . Cada lobulo tiene dos canales que confluyen al ducto hepatico COMUN, luego a DUODENO Recordar que la cabeza del pancreas esta en relacion y un cancer ahí, hace aumento del mismo y obstruccion biliar, por ende ictericia

Aclaraciones ESTERCOBILINOGENO O UROBILINOGENO FECAL Se forma con la Digestion de billis(deconjugacion y reduccion de bilirrubina x bacterias en instestino)-- DEGRADACION DE HEMOGLOBINA Y METABOLISMO DE BILIRRUBINA-------UROBILINA La bilirrubina + PROTEINA PLASMATICA, ALBUMINA---EN HIGADO SE CONJUGA CON AC GLUCURONICO---CONJUG para hacerla soluble en agua. La bilirrubina conjugada se excreta del hígado a través de los conductos biliares y císticos como parte de la bilis. En el colon, las BACTERIAS TRANSFORMAN A Urobilinógeno PARTE VA A HIGADO Y PARTE A LOS RIÑONES estercobilinas  eliminadas con las heces Y HACEN EL COLOR DE LAS HECES

ICTERICIA PIGMENTACION AMARILLENTA DE PIEL Y MUCOSAS BILIRRUBINA + 200 mg/cc Clasific: (pre, hepat, post hepat) PREHEPATICA: RUPTURA DE GLOBULOS ROJOS producido en enf hemolitica, transfusion incompat, eritroblastosis fetal ictericia leve o moderada, kernicterus Fisiop: en sangre hay bilirrubina indirecta aumentada, la bilirrubina directa hay menos, las heces se ven hipercolicas en orina hay urobilina aumentada, por que aumento en sangre cuando los globulos se rompieron POSTHEPATICA: la causa es la obstruccion al pasaje de BILIS INTRA HEP congenita (atresia biliar) y adquirida (cirrosis biliar 1ria x drogas) EXTRAHEP calculos, CA de cabeza de pancreas Aumenta BD . HECES ACOLICAS xq no llega bilis a intestino, orina colurica xq aumenta BD hidrosoluble

Acciones en el hepatocito: captacion, conjugacion, excresion SINDROME DE GILBERT: disminuye la captacion de bilirrubina, por disminucion de glucuronil transferasa =) Sind CRIGLER NAJJAR: trastorno en la conjugación tipo 1 glucuronil transf hay KERINCT tipo 2 GT disminuida Sind dubbin jhonson: disminucion en exc BD =) Sind rottor: igual al anterior

ICTERICIA BD PREHEP HEP POSTHEP En sangre BI 90% BD BD 60% BI 40% BD 90% BI ORINA NORMAL COLU MODERADA B D Coluria color cafe HIPERCOLICAS HIPOCOLICAS xca BD Heces acolicas ENZIMAS NORMALES Hay enzimas normales Enzimas x destr celular Aumentadas GOT GPT PRURIT Y BRADIC Enz GGT aum PREHEP HEP POSTHEP

VCI

HT PORTAL Pre HEPAT HEPAT PostHEP Lesion VP Lesion en cap sinusoidal o esp porta Vena supra hep VCI Acumulan sangre hacia abajo TUMOR TROMBO FLEVITIS PILE FLEVITIS: Tromb/flev/sept de VP X una cirrosis De cualquier tipo IVD TAPON CARDIACO ACITIS SHUNT ´´circ colat´´ ´´ C colat superfic SHUNT varices esof y hmorr Acumula hacia abajo con HT ESPLEN Post hepat Hepat pre hep