DE QUÉ HABLAMOS CUANDO HABLAMOS DE SEGURIDAD SOCIAL? Por: Juan Carlos Cortés González

CRISIS DE LA PROTECCIÓN? Las constantes reformas a los sistemas de seguridad social dan cuenta de su crisis u obedecen a las dinámicas sociales?

ENTORNO Condiciones del mercado laboral Desempleo Informalidad Inversión pirámide poblacional Ampliación del ciclo de vida Nuevas tecnologías Impacto fenómenos naturales: sustentabilidad ambiental Globalización

EVOLUCIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

LA REFORMA ESTRUCTURAL A PARTIR DE LA CONSTITUCIÓN DE 1991 Antecedentes Constitucionalización de la seguridad social y la salud Principialística y nuevo derecho Nuevo modelo: influencia chilena

Implementación del modelo Estructuralismo (Consenso de Washington) Participación de particulares Financiación basada en aportes Libertad de elegir Competencia Reordenación subsidios (demanda)

Esquema de Seguridad Social Siglo XIX y ½ mitad Siglo XX Asistencia Pública Responsabilidad Empleador Esquemas Previsionales Estatales

Influencia Modelo Alemán Siglo XX Sistemas de Seguros Sociales (Pensión, Salud, Riesgos Profesionales) 1946 Cajas y Fondos De Previsión Sector Sector Privado Público ICSS Cajanal Sistema de Subsidio Familiar Empleadores Influencia Modelo Alemán

Siglo XX Constitución Política de 1991 Ley 100 de 1993 R E N T A A R P Cajas de Compensación Familiar Prima Ahorro Media Individual ISS AFP Régimen Régimen Contri- Subsi- butivo diado EPS ARS Especiales Pensión Excepción Salud Excepción Riesgos Profesionales S. S. Familiar S I N R E T A Subsidio Cotización Vinculados ? ? Fondo de Solidaridad Pensional FOSYGA

Riesgos Profesionales Siglo XXI R E N T A A R P Cajas de Compensación Familiar Prima Ahorro Media Individual ISS AFP Régimen Régimen Contri- Subsi- butivo diado EPS ARS Especiales Pensión Excepción Salud Excepción Riesgos Profesionales S. S. Familiar S I N R E T A Subsidio Cotización Vinculados ? Sistema de Protección al Desempleado Subsidio Fondo de Solidaridad Pensional FOSYGA

Riesgos Profesionales: I= 0.522% S. de Subsidio Familiar: 4% Empleador Esquema de Aportes (parafiscalidad) SSSI Pensión 16% : 12% Empleador 4% Trabajador Salud 12.5%: 8.5% Empleador Riesgos Profesionales: I= 0.522% II= 1.044% III= 2.436% IV= 4.350% V= 6.960% S. de Subsidio Familiar: 4% Empleador Sistema de Formación para el Trabajo: 2% (de la Nómina). Empleador Sistema Nacional de Bienestar Familiar: 3% (de la nómina). Empleador + Recursos Fiscales Estado Garante

SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL Universalidad Asistencia Social Progresividad Sistema de Protección Social Solidaridad Sistema de Seguridad Social Subsidio Familiar Sistema de Bienestar Familiar Pensiones Sistema de Formación Para el Trabajo Riesgos Profesionales Salud Red de Solidaridad Desempleo Mínimos/Calidad de Vida

Sistema de Protección Social Cooperación Internacional Desempleo Sistema de Promoción Social Sistema de Seguridad Social Integral Sistema de Formación Para el Trabajo Pensión Servicios Sociales Salud Acción Social Sistema Nacional de Bienestar Familiar ICBF Subsidio Familiar Riesgos Profesionales SENA Sistema de Planilla Integrada de Liquidación de Aportes PILA SNCI Afiliación Única Cooperación Internacional

SECTOR SALUD SECTOR HACIENDA Y CRÉDITO PÚBLICO SECTOR DEL TRABAJO SECTOR DE LA PROSPERIDAD SOCIAL, INCLUSIÓN SOCIAL Y RECONCILIACIÓN SECTOR SOLIDARIO RIESGOS PROFESIONALES COMPENSACIÓN FAMILIAR PENSIONES BEP FORMACION TRABAJO DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE PROSPERIDAD SOCIAL UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DE ORGANIZACIONES SOLIDARIAS ASEGURAMIENTO FONDO DE RIESGOS PROFESIONALES C.C.F FONDO DEL MINISTERIO R.A.I. FONDO SOLIDARIDAD COLPENSIONES AFP/CESANTIAS SENA SISTEMA DE BIENESTAR FAMILIAR AGENCIA NACIONAL PARA LA SUPERACIÓN DE LA POBREZA EXTREMA OPERADORES CENTRO DE MEMORIA HISTÓRICA UNIDAD DE ATENCIÓN Y REPARACIÓN INTEGRAL A LAS VÍCTIMAS UNIDAD DE ADMINISTRATIVA DE CONSOLIDACIÓN TERRITORIAL FONDO REPARACIÓN DE VÍCTIMAS FONDO DE INVERSIÓN PARA LA PAZ - F.I.P. ARP / POSITIVA (ASEGURADORAS) ASEGURADORAS AHORRO Y CRÉDITO FOVIS SALUD FONIDEZ FONEDE MERCADO INVERSIONES A.F.P. ICBF SALUD OCUPACIONAL R.P.M ISS/COLPENSIONES EMPLEADORES, TRABAJADORES, ARP, PRESTADORES UGPP FONDOS Y CAJAS OPERADORES/CCF S.N.S. SECTOR SALUD ASEGURAMIENTO CONTRIBUTIVO ASEGURAMIENTO SUBSIDIADO VINCULADOS E.P.S., NUEVA EPS, C.C.F EPS´S, CAPRECOM, C.C.F. FONDO DE SOLIDARIDAD FOSYGA Y FONDO DE SANEAMIENTO PRESTACIÓN DE SERVICIOS FONSAET SALUD PÚBLICA GESTIÓN TERRITORIAL DE LA SALUD S.F.C. SECTOR HACIENDA Y CRÉDITO PÚBLICO

LOGROS Ampliación de coberturas (salud) Racionalización costos y manejo macroeconómico Dinámica de la gestión privada Visión de “derechos” Ordenación del sistema

LOGROS El gasto en salud se ha tornado más justo. Antes el 55% era un gasto privado de bolsillo. Hoy el 86% del gasto total es público solidario. (Barón y Cols 2007) Los subsidios ahora le llegan a los más pobres. El 41% de los subsidios a la demanda son para el primer quintil de ingresos. Antes le llegaba el 20% de los de oferta (DNP. Misión de lucha contra la Pobreza 2005)

LOGROS La cobertura se ha ampliado de forma acelerada. Actualmente el 90% de la población tiene cobertura de seguro. El cambio mayor se dio en los más pobres y la población rural (MPS 2009) Con recursos limitados (US $200 por persona/año-equivalentes a US $620 persona/año luego de corregirlos por poder adquisitivo del dólar) se atiende un POS amplio (A Galán 2010)

RETOS GENERALES Seguridad social = Salud Haciendización de la seguridad social Seguridad social de “mínimos” Conflicto entre la seguridad social y otras políticas de intervención social “Despolitización” de la seguridad social Seguridad social como enemiga de la formalización y el desarrollo empresarial

RETOS El Plan Obligatorio de Salud (POS) no es claro. Incremento de la tutela como instrumento para acceder a servicios de salud Regulación confusa y relacionamiento conflictivo entre los actores del SGSSS

RETOS 4. Baja cobertura en la afiliación al sistema de pensiones 5. Inequidad en la asignación de recursos públicos para financiar el sistema de pensiones 6. Insuficiencia de la protección por desempleo 7. Baja cobertura y eficacia en la protección a informales 8. No articulación en el sistema de información de la protección social 9. Inexistencia de esquema de afiliación y novedades único

NOVEDADES RECIENTES Incorporación del principio de sostenibilidad fiscal en la Constitución Política Reforma constitucional de 2005 a la seguridad social Inclusión en la reforma financiera del esquema de multifondos en RAI Aprobación de Ley 1502 de 2011 para estimular cultura en seguridad social Ajustes por PND y normas especiales REFORMA A LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA y simplificación de trámites

MUCHAS GRACIAS!!