Zorielu Orta Montes Chris M. Rodríguez Ramos Cynthia Robles Pérez Ejercicios adecuados para los Gerontes y otros temas de fisioterapia para su Salud Zorielu Orta Montes Chris M. Rodríguez Ramos Cynthia Robles Pérez

Objetivos Al finalizar la presentación oral, los (as) estudiantes: Discutirán los tipos de ejercicios adecuados para esta población. Mencionarán al menos dos indicaciones y contraindicaciones de los ejercicios. Practicarán al menos, dos tipos de ejercicios. Conocerán los efectos de la estimulación eléctrica. Conocerán la intervención de terapia física en una fractura de cadera.

Trayectoria clínica de la vejez Viejo Sano Viejo Frágil Viejo Deteriorado Viejo Moribundo

Tipos de Ejercicios Pasivos: El paciente no es capaz de mover activamente un segmento del cuerpo. Debido a estado comatoso, parálisis, descanso en cama prolongado. Es utilizado para disminuir las complicaciones de la inmovilización.

Ejercicios Pasivos Indicaciones: Es utilizado en reacciones inflamatorias cuando el arco de movimiento activo es doloroso. Hemiplegia Descondicionamiento Paciente con déficit de su estado cognoscitivo.

Ejercicios Pasivos Contraindicaciones Trombosis (DVT) Después de un infarto cardíaco Alta presión Hemoglobina menor de 8.00g/dL (tolerancia a ejercicio pobre) Potasio menor de 3.5mmol/L o mayor de 5.0mmol/L (disrritmia o tetania cardíaca)

Ejercicios Pasivos

Tipos de ejercicios Activos asistidos: La persona comienza el movimiento y el terapista le asiste hasta completar el arco de movimiento. Usualmente no se puede completar por debilidad muscular del paciente.

Ejercicios Activos Asistidos Indicaciones Primera etapa de hemiparesis Etapa aguda luego de cirugía Descondicionamiento Contraindicaciones Desgarres agudos Fracturas Inmediatamente después de una cirugía Trombosis Después de un infarto cardíaco Alta presión

Activos Asistidos

Tipos de Ejercicios Activos: Indicaciones: Son aquellos movimientos que son alcanzados de manera voluntaria por la persona sin asistencia. Indicaciones: Toda persona que no presente las contraindicaciones que se señalarán más adelante.

Ejercicios Activos Contraindicaciones: Desgarres agudos Fracturas Inmediatamente después de una cirugía Trombosis Después de un infarto cardíaco Alta presión

Activos

Ejercicios de Resistencia (PRE) Es cualquier tipo de ejercicio activo en una contracción muscular dinámica o estática. Es resistido por una fuerza externa. Estas fuerzas pueden ser aplicadas: Manual Mecánicamente  Agua Bandas elásticas “Springs” Material Moldeable

Ejercicios de resistencia (PRE)... Indicaciones: Aumentar la fuerza Aumentar la resistencia muscular Contraindicaciones: Inflamación Dolor

Ejercicios de resistencia (PRE) Tomado del Instituto Nacional de Envejecimiento

Trayectoria Clínica y Ejercicios Viejo Sano Frágil Deteriorado Moribundo Activos PRE AA PRE liviano Pasivos

Ejercicios de Balance Pueden ayudar a prevenir caídas. Ayudan a mejorar la coordinación. Fortalecen los músculos para mejorar el balance.

Ejercicios de Balance Tomado del Instituto Nacional de Envejecimiento

Estimulación eléctrica Es el uso de una corriente eléctrica a través de la piel para estimular: el tejido nervioso el tejido muscular Es utilizada para alcanzar: aumento en el control motor alivio del dolor curación de heridas

Indicaciones Fortalecimiento de músculos saludables o débiles por desuso, mejorando el reclutamiento de unidades motoras. Re-educación muscular: mejorar el reclutamiento motor durante una función. (NMES) Disminuye la espasticidad.

Indicaciones (Cont.) Mantener o mejorar la movilidad a través de movimientos repetitivos dentro del rango deseado. Mejorar la tolerancia a través de la capacidad aeróbica del músculo. Promueve la circulación periferal.

Contraindicaciones Pacientes con marcapaso Sangrado activo en el área a tratar Malignidades en el área a ser tratadas Pacientes bien desorientados

Fractura de Cadera

Fractura de cadera Es uno de los problemas ortopédicos más comunes en el adulto mayor (ej. Osteoporosis). Signos: dolor en el área inguinal o en la cadera ante movimiento pasivo o activo o al poner peso en la extremidad afectada. La extremidad afectada asume rotación externa y se observa más corta.

Rehabilitación de fractura de cadera El ortopeda estabiliza la cadera: ORIF o reducción cerrada. Luego de la cirugía: medicamentos analgésicos+ antibióticos+anticoagulantes +terapia física. En terapia física: Modalidades analgésicas Programa de ejercicios Entrenamiento en movilidad en cama, transferencias y en ambulación con equipo asistivo Educación en medidas de seguridad y precauciones.

Rehabilitación de Fx. Cadera (cont.) Precauciones: No cruzar la pierna afectada más allá de la línea media del cuerpo. No acostarse sobre la pierna afectada. No aumentar el ángulo de la cadera sobre 90 grados. Utilizar equipo asistivo para colocarse medias, zapatos, para sentarse y para caminar. No utilizar sillas bajitas.

Referencias Hayes, K.W. (2000). Manual for Physical Agents. (5th ed.). New Jersey: Prentice Hall, Inc. Instituto Nacional del Envejecimiento (n.d.). Exercise from the National Institute on Aging. Recuperado del 11 de enero de 2006, desde: http://weboflife.ksc.nasa.gov/exerciseandaging/chapter4_strength_hipflex.html Kisner, C., Colby, L. (1996). Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. (3rd ed.). Philadelphia: F.A. Davis Co. Roye, B.(2004). Enciclopedia Médica en Español. Fractura de Cadera. Recuperado el 28 de enero de 2006, de: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/18026.htm