Trabajo bibliográfico por LETICIA SÁIZ CARRASCO 47032504-B RELACIÓN ENTRE LA INGESTA DE ANTIOXIDANTES Y FITOESTRÓGENOS Y EL GLIOMA EN SAN FRANCISCO: UN ESTUDIO CASO-CONTROL Trabajo bibliográfico por LETICIA SÁIZ CARRASCO 47032504-B

ÍNDICE Revisión bibliográfica Introducción Material y métodos Resultados Discusión Conclusiones Bibliografía

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Internet PUBMED Artículo: “Inverse association of antioxidant and phytoestrogen nutrient intake with adult glioma in the San Francisco Bay Area: a case-control study” Autores: Nicole Tedeschi-Blok, Marion Lee, Jennette D Sison, Rei Miike, and Margaret Wrensch. Revista: BMC (Bio Medical Central) Cancer. 3 de Junio de 2006

INTRODUCCIÓN Glioma: tumor del SNC que afecta a las células glia. Papel importante del estrés oxidativo en la gliomagénesis. Consumo de ANTIOXIDANTES procedentes de frutas y verduras protege contra el glioma. Mediadores proinflamatorios y proangiogénicos también están implicados en el desarrollo del glioma. FITOESTRÓGENOS = propiedades antioxidantes y estrogénicas Isoflavonas: Genisteína, Daidzeina, Formononetina Lignanos: Matairesinol, Secoisolariciresinol Coumestanos: Coumestrol

INTRODUCCIÓN Alimentos ricos en fitoestrógenos: soja, lentejas y judias (isoflavonas) cereales, legumbres y cerezas (lignanos) alfalfa (coumestanos) Además los fitoestrógenos tienen propiedades antivirales, antibacterianas y antiproliferativas. Si estrés oxidativo está relacionado con el desarrollo del tumor cerebral HIPÓTESIS = la ingesta de estos nutrientes riesgo de glioma. Estudio comparativo de la ingesta de antioxidantes y fitoestrógenos con la incidencia de glioma en San Francisco (1991-2000)

MATERIAL Y MÉTODOS Elección de sujetos para el estudio Casos: personas > 20 años con glioma recientemente diagnosticado que residían en 6 condados del Area de la Bahía de San Francisco. Controles: seleccionados por random dial-digital. Se clasificaron con los casos en grupos de edades ( 10 en 10), género y etnia. Dos series Serie I: Agosto 1991- Abril 1994 Serie II: Mayo 1997- Agosto 2000

MATERIAL Y MÉTODOS Entrevistas y cuestionarios dietéticos - Entrevista personal - Envío de cuestionario dietético (recogido en la entrevista) - Entrevista telefónica: 5min. Preguntas básicas demográficas y dietéticas Preguntas sobre el año anterior al diagnóstico del glioma (en casos) y sobre el año previo a la entrevista (en controles)

MATERIAL Y MÉTODOS Cuestionario de frecuencia: Serie I Serie II En ambas series se preguntó por el uso de suplementos vitamínicos. 79 tipos de alimentos, cuestionario modificado para resaltar alimentos con antioxidantes, nitritos y nitratos. Categorías (grupos): Zumos y frutas Verduras Alim. desayuno y almuerzo Carne, pescado, pollo y platos combinados Pan y snacks 96 tipos de alimentos = se incluyeron nuevas frutas, verduras y productos derivados de la soja.

MATERIAL Y MÉTODOS Análisis dietético Datos de cuestionarios (tomas de frecuencia) Gramos alimento por día Nutrientes por 100g de alimento 27 nutrientes analizados 15 antioxidantes y fitoestrógenos Índice de la ingesta total de antioxidantes Micromoles Trolox equivalentes por gramo Capacidad de Absorción de Radicales de Oxígeno Sumando los gramos de producto consumido y las unidades de antioxidante por gramo Se calcularon índices para frutas, verduras, zumos y té, comparando los datos con datos base

MATERIAL Y MÉTODOS Análisis estadístico SAS versión 8.02 t-test: distribuciones demográficas Análisis de varianza (ANOVA): variables continuas Chi-cuadrado (Χ2): variables categóricas Nivel de confianza = 95% Modelos de regresión logística odd ratio por quartiles comparando índices de antioxidantes con edad, género, etnia y status socioeconómico Método Standart Multivariable: ajustar la E total ingerida

RESULTADOS CASOS CONTROLES Nº sujetos elegidos 1110 1284 Participación 80% 65% Nº de participantes 802 846 Valores p basados en nivel de significación del 5% Corrección de Bonferroni para 16 comparaciones (0,003) % Casos que regularmente consumen suplementos vitamínicos fue significativamente menor que en controles (p < 0,001) Datos de odd ratios (OR) por quartiles del total de calorias consumidas ajustados con la edad, género, etnia, status socioeconómico y la ingesta de suplementos.

RESULTADOS Resultados estadísticamente significativos y consitentes: OR del índice de ingesta de antioxidantes, carotenoides, Daidzeina y Matairesinol casos vs controles Diferencias en Vitamina C, Fitoestrógenos, Genisteína, Formononetina, Secoisolariciresinol y Coumestrol. Aplicando la corrección de Bonferroni: Valores de p significativos para t-test Ajustando datos para consumo de carne: solamente cambió Vit.C (no dato significativo) índices de antioxidante (p=0,002) Secoisolariciresinol (p=0,001) Coumestrol (p=0,001)

DISCUSIÓN FUENTES POTENCIALES DE ERROR Controles mejores condiciones de salud sobreestimar el consumo de frutas y verduras Datos dietéticos recolectados podrían no ser los adecuados para el periodo relevante en el desarrollo del tumor Serie II incluyó +alimentos en su cuestionario ( tofu, soja… FE) que no estaban incluidos en la serie I Variaciones individuales en la biodisponibilidad y metabolismo de fitoestrógenos de la dieta

DISCUSIÓN La creciente evidencia del papel del estrés oxidativo en el glioma está constatada en estudios epidemiológicos previos. Vitamina C (hidrosoluble): captador de radicales hidroxilo que inhibe la oxidación del DNA Vitamina E (liposoluble): captador de radicales libres Índice de antioxidantes totales: Relación inversa con el glioma Consumo Carotenoides: Relación inversa con el riesgo de glioma Se observó en este estudio una relación inversa del glioma con el consumo de Vit.C No se observaron diferencias estadisticamente significativas entre casos y controles

DISCUSIÓN Fitoestrógenos: Relación inversa sugiriendo un efecto protector contra glioma. +consistente: DAIDZEINA Flavonoides (Isoflavonas + Coumestanos): Inhiben la oxidación de las LDL ( expresión de iNOS y COX-2 = papel imp. proinflamatorio) Diversos estudios han encontrado tb un papel importante de mediadores inflamatorios en tumores cerebrales. La influencia de fitoestrógenos en mediadores inflamatorios puede ser el resultado de la actividad sobre el R estrogénico. RβE : expresión iNOS y COX-2 Exp. RβE caracterizada en tumores astrocíticos > Grado tumor < Expresion R.

CONCLUSIONES Los resultados del estudio demuestran una relación inversa del glioma con altos índices de antioxidantes en la dieta y la ingesta de ciertos fitoestrógenos (Diadzeína)

CONCLUSIONES La asociación inversa observada en el estudio sugiere un papel protector contra la gliomagénesis mediante el consumo de alimentos ricos en antioxidantes y fitoestrógenos

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