4.- CONCLUSIONES I La ecografía en modo-B y la ecografía Doppler-duplex color son los métodos de elección inicial en la valoración del estado del injerto renal y de sus complicaciones. La ecografía en modo-B puede detectar precozmente hidronefrosis y colecciones perirrenales, pero los hallazgos visualizados (aumento del tamaño del injerto, mala diferenciación corticomedular, aumento o disminución de la ecogenicidad cortical…) no son específicos ni de NTA ni de RA, sino que pueden aparecer en cualquier trastorno agudo. La ecografía Doppler no puede reemplazar a la biopsia renal para el diagnóstico preciso y el manejo adecuado del trasplante renal con disfunción parenquimatosa.
4.- CONCLUSIONES II El aumento de los IR de forma aislada no es un dato específico ni suficiente para diferenciar RA de NTA. Las medidas seriadas de Doppler espectral, combinadas con la evaluación clínica y observaciones bioquímicas, proporcionan una guía útil para el médico en cuanto a la monitorización de la función del aloinjerto y la determinación de la necesidad de hacer una biopsia percutánea. El valor del IR obtenido durante la realización del segundo control ecográfico (entorno al 4º día) parece discriminar con una seguridad del 97.8% entre RA y NTA. Por tanto, el eco-doppler tiene utilidad en estudios secuenciales, siendo aconsejable la realización en todos los pacientes de un estudio basal. El estudio sucesivo de estos injertos mediante eco-doppler permite monitorizar la evolución de la NTA y la respuesta al tratamiento anti-rechazo.