HISTORIA DE LA HEMODIALISIS
THOMAS GRAHAN Pergamino de origen vegetal (m.semipermeable)
50 años despues (1913) Primera dialisis en animales
1926 Dr. George Hass Primera hemodialisis en humanos, 35´’
En los años 40 la hemodialisis es aceptada clinicamente
complicaciones
1955 se aplica a agudos 1960 primer shunt 1961 primer programa HD 1966 Cinino y Bressia (FAV)
Prinsipios fisico-quimico Tratamiento sustitutivo
Catabolismo marcado por la perdida renal Tecnica de eliminacion de liquido e intercambio de solutos
Sangre membrana solucion +solutos estable +agua
Difusion: particulas y disolvente a favor de gradiente de concentracion(+ a - ) Ultrafiltracion: pasaje de agua desde la zona mas diluida(hipotonica) a la mas concentrada(hipertonica) Conveccion: paso de solutos arrastrado por el paso de agua
Dializador y membrana Dializador (parte fundamental de la HD) Placa Fibra hueca
Membrana Parte fundamental del dializador (polimeros) Celulosicas (cuprofan) Son cadenas de polizacaridos con grupo hidroxilo Acetato de celulosa (75% hidroxilo) Hemofan (1%) Triacetato (100%) Sinteticas Matriz esponjosa cubierta por peliculas porosas
Eficacia depuradora Permeabilidad superficie
biocompatibilidad Respuesta inflamatoria Mas biocompatible sin activacion del complemento
Esterilizacion Pk se reutiliza? Economia Reaccion al 1° uso Medio ambiente
Es segura?
Si es segura
Pasos de esterilizacion Limpieza Prueba de volumen Llenado
Control
Tratamiento de agua No son todos iguales
Filtros Prefiltros: 500 a 5 micrones Microfiltros: 5 a 1 micrones F submicronicos: 0,1 (bacterias) Ultrafiltros: menor a 0,1 micrones (microorganismos-coloides) Descalcificadores: Ca y Mg c. activado: cloro cloramidas
Osmosis inversa Filtracion de flujo cruzado .Desionizacion . Luz ultravioleta