Alucinaciones en una paciente con ceguera: Síndrome de Charles-Bonnet Rosario Zangróniz Uruñuela Mª José Gérez Callejas Mª Elena Muro Ovejas José Tomás Gómez Sáenz Centro de Salud de Nájera Colegio de Médicos 28 de marzo de 2012
Caso clínico (1) Mujer de 86 años AP.- Diabetes mellitus Muy baja visión por glaucoma y retinopatía diabética HA.- Alucinaciones EF.- Disminución grave agudeza visual Consciente, orientada Sin hallazgos exploratorios
Caso clínico (2) Tests.- Pfeiffer 1 Barthel 35 Lawton y Brody 2 Gran limitación ABVD y AIVD analítica.- Normal incluyendo serologías, HT, B12, ácido fólico… TAC.- mínima atrofia córtico-subcortical
Diagnóstico diferencial alucinaciones visuales Demencia Delirio agudo Epilepsia Migrañas Tumores occipitales Enfermedad de Parkinson Fármacos Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas Síndrome anticolinérgico Síndrome de Charles Bonnet Accidentes cerebrovasculares
Síndrome de Charles Bonnet Elevada frecuencia 10-15 % pacientes con baja visión Criterios diagnósticos: 1.- Alucinaciones visuales formadas, complejas y persistentes 2.- Conciencia de irrealidad 3.- Ausencia en otras modalidades sensoriales 4.- Ausencia de delirios primarios o secundarios
Síndrome de Charles Bonnet Factores de riesgo.- Glaucoma Cataratas Degeneración macular Retinopatía diabética
Síndrome de Charles Bonnet Tratamiento.- - Explicar - Corregir la agudeza visual, si posible -Tranquilizar - Iluminar la estancia - Mejoría con mayor grado de pérdida de visión - No tratar si alucinaciones placenteras o estas no son incapacitantes ¿Carbamacepina, antipsicóticos, valproato?