Semillero de anomalías congénitas y del desarrollo Mortalidad asociada a corrección quirúrgica de Cardiopatías congénitas, revisión Nicole Erazo 1, Samuel Martinez 1, Stefano Tassinari 1, Camila Pinzón 1, Ignacio Zarante 2. Estudiante Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana Bogotá. Instituto de Genética Humana, Pontificia Universidad Javeriana. Semillero de anomalías congénitas y del desarrollo

Introducción 130 millones de nacimientos anuales, 4 millones de muertes. (1) 7% cardiopatías congénitas (CC). (1,2) 1 de cada 40 muertes en niños menores de 1 año se debe a un defecto cardíaco congénito. (3) Colombia: segundo lugar de las causas de muerte en niños menores de un año. (4) 1/3 de las anomalías congénitas mayores

Impacto 14% de los niños nacidos con alguna cardiopatía congénita no sobrevivirán el primer mes de vida y el 30% al primer año sin algún tipo de intervención médica. (5) 2/3 requieren tratamiento quirúrgico. (6) Colombia: sólo 52 por 1,000,000 de habitantes son intervenidos. (7) BAJAR

Prevalencia de nacimientos de los 8 subtipos más comunes de CC VSD: Comunicación interventricular/ ASD: Comunicación interauricular/ PDA: Ductus Arterioso Persistente /PS: Estenosis pulmonar /TOF: Tetralogía de fallot/ Coarc: Coartación aórtica /TGA: Transposición de grandes arteria/ AoS: Estenosis aórtica 2. Van der Linde D, 2011

Prevalencia de CC Mundial: 9/1.000 nacidos vivos. (2) Latinoamérica: 3,53/ 1.000 nacidos vivos. (8) Uruguay:3,85/ 1.000 nacidos vivos. Brasil: 4,62/ 1.000 nacidos vivos. (9) Chile: 5,74/ 1.000 nacidos vivos. Colombia: 1,51/ 1.000 nacimientos. (10) HABLAR QUE LA PREVALENCIA DE COLOMBIA ES LA DE NUESTRO TRABAJO QUE ESTA EN PRENSA

Corrección quirúrgica de CC Cianosantes: ductus dependientes e insuficiencia cardiaca. Insuficiencia cardiaca: ⌿ miocardiopatías. Arritmogénicas : marcapasos. Soplos: asintomáticos vs. Sintomáticos. (6)

Estratificación de riesgo en corrección quirúrgico de CC RACHS (2002) Risk adjustment for CH surgery 6 niveles o categorías de riesgo. (11,12) Aristóteles (2004) Mortalidad hospitalaria, complejidad de procedimientos y asociaciones clínicas. (11) STAT (2010) Society of Thoracic Surgery–European Association for Cardio-Thoracic Surgery Convertir estos RR en una escala de 0.1 a 5.0. (13)

Mortalidad RACHS COLOMBIA (14) % URUGUAY (15) % USA (12) BRAZIL (16) I 0.66 2.36 0.4 1.8 II 7.21 3.24 3.8 5.5 III 20.73 10.23 8.5 14.9 IV 33.86 26.67 19.4 32.5 V N/A 75 VI 47.7 68.6 EN REFERENCIAS PONER NUMERITOS NO APELLIDOS

Factores asociados a mortalidad Quirúrgico Edad de operación <30 días, presencia de anomalía estructural mayor y prematurez. (17,18) Peso al nacer menor a 2500g, desnutrición. (16) Diagnóstico tardío en cardiopatía crítica. (18,19) Asociación sindromática. (20)

Conclusiones Cifras de mortalidad infantil en Colombia. (7,14) Diagnóstico oportuno y tratamiento. (15,18) Barreras. (14) Recolección y socialización de datos. (12) Plan. CORTE TRANSVERSAL (MIDE COMPORTAMIENTO DE UNA VARIABLE EN UN TIEMPO DETERMINADO). CON EL OBJETIVO DE FORTALECER LA INFORMACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA LOCAL TENIENDO EN CUENTA EL IMPACTO PREVIAMENTE MENCIONADO TANTO DE LOS PROCEDIMIENTOS COMO DE LA ENTIDAD EN SÍ.

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