CLORANFENICOL Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Facultad de Medicina Good - Gilman 11ª Edición 2015 Capitulo 55 Sección VII Pag1526 – 29 DC. Guillermo Muñoz Zurita

Origen Natural / Sintético Aerofármaco Descubierto: 1947 Burkholder Antibiótico Amplio espectro Bacteriostáticas / Bactericidas. Específico: Salmonella H. Influenzae.

Cloranfenicol y Tianfenicol. Derivado: Acido Dicloroacético. Venezuela: Streptomyces venezuelae.

QUIMICA Formado: Nitrobenceno 2 carbonos asimétricos 4 isómeros.

Cloranfenicol Sustancia blanca / cristalina Neutra Sabor amargo. Agrego ácido palmítico

FARMACODINAMIA Bacteriostática / bactericida. Inhibe síntesis proteínas. Dificulta unión ARNm ribosoma. Inhibiendo: Formación poliribosoma fracción 50-S.

Atraviesa Barrera Meningea. Farmacocinética Absorción: VO y parenteral. Vía Elección: VO Absorbe: Yeyuno. 500 mg ( ) plasmáticas 3-4 h 60 - 70 % PP Atraviesa Barrera Meningea.

Farmacocinética LCF un 50 % + que a nivel plasmático. ( ) Linfa / bilis superiores que plasmáticas. Biotransformación: 1ª. Fase = Nitro-reducción 2ª. Fase = Acido Glucorónico. Eliminación: Riñón 90 % Secreción Tubular 10 %.

PRESENTACION Cloranfenicol *Chloromycetin Cáp: 250 mg Susp: Palmitato 150/ml Amps: Succinato gr./2ml, Gotas y ungüento oftálmico. Dosis VO 25 a 50 mg por Kg/peso/día en 3 tomas. I.V. 50-100 mg-Kg.-peso-día sin rebasar la dosis de 3 gr. Al día Periodos breves en ambos casos. Niños 25 mgs/ Kgpeso/día.

ASOCIACIÓN CLORANFENICOL + TETRACICLINA CLORANFENICOL + AMPICILINA

TOXICIDAD A)Trastornos alérgicos: Erupciones cutáneas, maculares vesiculares. B) Fiebre medicamentosa. C) Trastornos de la médula ósea Pancitopenia, leucopenia, leucemia, agranulositosis, anemia aplásica. Depresión de la eritropoyesis.

TOXICIDAD Trastornos en el sistema digestivo: Nauseas, vomito, sabor desagradable, diarrea, irritación peritoneal. Nervioso: Neuritis óptica, visión borrosa, parestesias digitales. Neonato: Síndrome niño gris.

TOXICIDAD 1ª. Fase: Vomito, distensión abdominal, fiebre medicamentosa, rechazo succión, disnea y cianosis Heces verdes y voluminosas. 2ª. Fase: Flacidez, piel gris o terrosa, sucia, hipertermia, colapso vascular periférica grave y muerte.

Era Elección Meningitis Bacteriana DOSIFICACIÓN Era Elección Meningitis Bacteriana Rickettsiosis Fiebre tifoidea: 1 gr. C / 6 hrs. 1 semana. 1 gr. C / 8 hrs. 1 / 3 semanas.

CONTRAINDICACIONES Personas alérgicas. Discrasias sanguíneas. Embarazo. Insuficiencia hepática. Insuficiencia renal.

Diagnóstico y tratamiento para la fiebre tifoidea IMSS-259-10, ER- Evidencias y Recomendaciones IMSS-259-10, RR- Guía de Referencia Rápida