CIRROSIS HEPATICA DEFINICION. ESTADIO FINAL DE PROCESO INFLAMATORIO CRONICO QUE SE HA MANTENIDO EN TIEMPO CARACTERIZADO POR: FIBROSIS-NECROSIS-NODULOS DE REGENERACION.

CIRROSIS HEPATICA CLASIFICACION MORFOLOGICA 1.MACRONODULAR Nodulos de > de 1 cms 2.MICRONODULAR Nodulos de < 1 cms. . 3.MIXTA Nodulos macro y micronodulos

CIRROSIS HEPATICA CAUSAS DE CIRROSIS: VIRUS B- C-G-T-( B Y C) ALCOHOL MEDICAMENTOS.(ALDOMET) METABOLICOS(Fe,Cu,Porfiria) AUTOINMUNE(ANTICUERPOS) HIGADO GRASO(SIND METABOLICO) OBSTRUCCION VIA BILIAR

CIRROSIS HEPATICA SINTOMAS: ICTERICIA- FATIGA –HIPOREXIA EDEMA PODALICO. ABDOMEN GLOBOSO EPISTAXIS-EQUIMOSIS. GINECOMASTIA HIPERTROFIA PAROTIDAS

CIRROSIS HEPATICA SIGNOS: ICTERICIA TELANGIECTASIAS HIGADO NODULAR BAZO PALPABLE ASCITIS VELLO AXILAR Y PUBICO (-) GINECOMASTIA

CIRROSIS HEPATICA DIAGNOSTICO: HISTORIA CLINICA EXAMEN FISICO PRUEBAS DE F.HEPATICA(PFH) US ABDOMEN GAMAGRAFIA HEPATICA Tc99 TOMOGRAFIA AXIAL BIOPSIA DE HIGADO

CIRROSIS HEPATICA TEST DE FUNCION HEPATICA: NECROSIS : TGO-TGP( ALT-APT) SINTESIS: TP(INR)- PROTEINAS EXCRECION: BILLIRUBINAS, FOSFATASA ALCALINA COLESTEROL

CIRROSIS HEPATICA CRITERIOS DE CHILD.P A B C ASCITIS NO SI(<) SI(>) PROTEINAS >3.5gr 3-3.5 <3gr BILLIRUBINAS<2MG 2-3 >3mg ENCEFALOPAT. NO SI(<) SI(>) INR <1.7 1.7-2.3 >2.3

CIRROSIS HEPATICA COMPLICACIONES: ASCITIS HIPERTENSION PORTAL ENCEFALOPATIA HEMATOLOGICAS SANGRADO DIGESTIVO METABOLICOS CARCINOMA

CIRROSIS HEPATICA TRATAMIENTO: DE SOPORTE DIRIGIDO A LAS COMPLICACIONES Y LA ETIO- LOGIA DE LA CIRROSIS PRONOSTICO: DEPENDE DE LA EVOLUCION DE LAS COMPLICACIONES

CIRROSIS HEPATICA TRATAMIENTO DE ASCITIS. Reposo en cama Restriccion de sal <2 grs/24 hr Restriccion de agua 1.2 –1.5lt Diureticos: Espironolactona Furosemida,Tiazidas. Paracentesis(diagnostica-terap) Cuantificar diuresis(1.5ltr o màs/dia)

CIRROSIS HEPATICA HIPERTENSION PORTAL Antifibroticos Colchicina y Silimarina Betabloqueadores (propanolol) Vasodilatadoeres (Nitritos) Diureticos (Espironolactone-LASIX) LIGADURA DE VARICES O ESCLEROTERAPIA DE VARICES

CIRROSIS HEPATICA ENCEFALOPATIA. BUSCAR FACTORES PRCIPITANTES : SEDANTES . SANGRADO DIGESTIVO. DIURETICOS(DHE) INFECCIONES . INGESTA DE PROTEINAS ANIMALES

CIRROSIS HEPATICA. ENCEFALOPATIA HEPATICA DIETA DE < 30 GRS PROTEINA ANTIBIOTICOS ORALES NO ABSORBIBLEES(NEOMICINA – SULFATO DE AMINOCIDINA) LAXANTES(LACTULOSA-LACTI- TIOL(IMPORTAL) O ENEMAS SOLUCIONES HIDRATANTES Y VITAMINAS

CIRROSIS HEPATICA SANGRADO DIGESTIVO CAUSA MAS COMUN: Gastritis erosiva. Ulcera Pèptica Varices esofagicas USAR INHIBIDORES DE ACIDO Y EFECTUAR ENDOSCOPIA ALTA

CIRROSIS HEPATICA Dr. CASTRO MENDOZA E. MD.GASTROENTEROLOGO GRACIAS Dr. CASTRO MENDOZA E. MD.GASTROENTEROLOGO ESP. MEDICINA INTERNA

CIROSIS HEPATICA. PACIENTE QUE NO MEJORA LAS COMPLICACIONES SON RECURRENTES DEBE PLAN- TEARSE POSIBILIDAD DE TRANSPLANTE DE HIGADO.