Instituto politécnico nacional Periodoncia: Gingivectomía y Gingivoplastia Colgajo Widman modificado

La gingivectomía/gingivoplastía es una técnica quirúrgica periodontal resectiva, que tiene diversas aplicaciones; por ejemplo, en las hiperplasias gingivales medicamentosas, hormonales, inflamatorias y hereditarias, así como, en ciertos casos, para aumentar la corona clínica y así mejorar la estética del paciente

Objetivos Se realizara la Gingivectomía con Gingivoplastia para la eliminación y remodelación de tejido gingival logrando de esta manera la corona clínica mas larga y así mejorar la estética del paciente

Paciente masculino de 39 años de edad acude a consulta dental: “limpieza dental” En la valoración clínica se le diagnostica: “periodontitis crónica moderada generalizada asociada a placa dentobacteriana” y desgaste en caras oclusales e incisales de todos los órganos dentarios provocados por bruxismo

Plan de tratamiento: Profilaxis C.p.p Eliminación de calculo subgingival Raspado y alisado radicular Técnica de cepillado Toma de modelos Serie Rx. Obtención de modelos de estudios Realización de guía quirúrgica Gingivectomía y Gingivoplastia en zona anterior superior Y colgajo de Widman modificado en zona anterior inferior

Serie radiográfica

Periodontograma 1° periodontograma 3 Revaloración 3

Control de placa

1° c.p.p

4°c.p.p

Raspado y Alisado radicular.

Gingivectomía y Gingivoplastia generalizada Asepsia y antisepsia

Riñonera Yodopidovona Carpule Mepivacaina 1x4 Legra Separador de Minnesota Porta bisturí Tijeras de bisturí Gasas Guía Qx pinzas porta sutura Pinzas de campo hoja de bisturí #15

Anestesia Anestesia por técnica infiltrativa en el nervio alveolar superior anterior y refuerzo en palatino

Colocación de guía quirúrgica

Incisión a bisel externo siguiendo la continuidad de guía Qx Incisión a bisel externo siguiendo la continuidad de guía Qx. incisión que va de premolar a premolar.

La segunda incisión es interproximal

Después se elimina el collar gingival con una cureta Grace.

Eliminación de collar gingival

Eliminación de encía queratinizada

Gingivoplastia

Gingivoplastia Se utiliza el bisturí de kirklan y tijeras para encía (goldman Fox) para acentuar los surcos interproximales y para re contornear la superficie de la incisión hasta donde se requiera.

Antes: la corona clínica media 4mm Después: se logro una corona clínica de 8mm

Finalización del primer tiempo quirúrgico

Colgajo de Widman Modificado Segundo tiempo quirúrgico Colgajo de Widman Modificado Diego Alexander Rojas

Colgajo de Widman Modificado Puede describirse como una modificación del curetaje subgingival, tiene como finalidad el exponer las superficies radiculares para su instrumentación. Esto permite la eliminación de la placa, del cálculo radicular y del epitelio de la bolsa con un trauma mínimo. Este método permite, por tanto, una buena cicatrización con un mínimo de pérdida de tejido periodontal.

Material e Instrumental Cárpule Lozeta estéril Mepivacaína con Epinefrina Coepak Sutura 3-0 seda Pieza de Baja Mango de Bisturí #3 Sonda Hoja de Bisturí #15 Separador de Minnesota Legra Riñonera Tetraciclina Cánula Tijeras de Encía Microbrush Godete Estéril Jeringa 20 ml Solución Cloruro de Sodio Porta agujas

Procedimiento Anestesia: Técnica Mentoniano, en ambos cuadrantes. Medición de bolsa periodontal y de corona clínica.

Se realiza incisión a bisel interno, 45◦, 1 mm por debajo del margen gingival, partiendo de distal de #33 hasta mesial de #44.

Se realiza incisión intrasurcal.

Se realiza una tercera incisión en horizontal, siguiendo la primer incisión. Se elimina el collarín.

Se separan los tejidos blandos, con legra.

Raspado y alisado radicular.

Se elimina tejido inflamatorio crónico.

Se realiza acondicionamiento radicular con tetraciclina.

Sutura con puntos suspensorio continuo y colocación de apósito quirúrgico.

Indicaciones Postoperatorias Evitar alimentos muy calientes (por 24 horas) No fumar No cepillar el área intervenida. Usar cepillo dental de cerdas suaves. Usar enjuagues de Clorhexidina después del cepillado, 2 veces al día.

Fase III Retiro de puntos

Antes 4mm media la corona clínica en dientes anteriores superiores en dientes inferiores anteriores media 3mm antes del procedimiento Qx. Después Se logro después del procedimiento 8 mm En dientes anteriores superiores y en dientes anteriores inferiores 7mm

Conclusiones Al realizar la Gingivectomía y con la guía Qx se preciso la incisión , evitando la exposición la UCE La cx se llevo acabo con éxito y sin complicaciones logrando resultados satisfactorios Colgajo modificado de Widman Gracias a la técnica empleada se pudieron eliminar las bolsas periodontales lograr un raspado y alisado exhaustivo logrando la eliminación de encía fibrotica así devolver la estética de la zona anterior inferior

Bibliografía Periodontología Clínica e Implantología. Lindhe, 5ta Edición. Pág. 789 Compendio de Periodoncía. Carranza/Sznajder, 5ta Edición. Pág 135 Atlas de odontología restauradora y periodoncia workshop de cirugía periodontal para el práctico general, Rossi 1ra edición Pág. 433