Hemostasia primaria Intima vascular Víctor Javier Hermida Ramírez

HEMOSTASIA INTIMA VASCULAR PLAQUETAS PROPIEDADES PRO- COAGULANTES FUNCIÓN AGRAGACION PROPIEDADES ANTI COAGULANTES FUNCIÓN SECRECIÓN PROPIEDADES FIBRINOLITICAS FUNCIÓN ADHESIÓN Victor Javier Hermida Ramirez

Componente vascular Victor Javier Hermida Ramirez

PARED VASCULAR Estructura de un vaso sanguíneo. En general, los vasos sanguíneos se forman de: 1) una capa de células endoteliales lisa. 2) la membrana basal. 3) Capa de tejido conectivo con células como fibroblastos inmersos en ella. Victor Javier Hermida Ramirez

1) Capa de células endoteliales lisa En la superficie extraluminal o externa, las células endoteliales están en contancto con la membrana basal y sustancias como colágeno, proteoglicanos, heparánsulfato, integrinas; en la parte luminal las células endoteliales en contacto con la sangre poseen mucopolisacáridos, glicoproteínas, fibrinógeno y algo de fibrina. En el cuerpo humano, el conjunto del endotelio vascular puede pesar unos 1,5 kilogramos y comprende un área de unos 600 metros cuadrados. Victor Javier Hermida Ramirez

2) Membrana basal. Es una capa acelular de sostén de espesor variable y que se encuentra en la base de los tejidos epiteliales. Es compleja de ver a microscopio óptico (MO) si se tiñe con Hematoxilina-eosina (HE) ya que se tiñe como el tejido conjuntivo subyacente. Sin embargo con la técnica PAS podemos diferenciarla perfectamente. Victor Javier Hermida Ramirez

3) Capa de tejido conectivo con células como fibroblastos inmersos en ella. Capas de la arteria: Las arterias son conductos membranosos, elásticos, con ramificaciones divergentes, encargados de distribuir por todo el organismo la sangre expulsada en cada sístole de las cavidades ventriculares. Cada vaso arterial consta de tres capas concéntricas: Externa o adventicia: de tejido conjuntivo Media: compuesta por fibras musculares lisas y fibras elásticas Interna o íntima: constituida por el endotelio y una capa conjuntiva subendotelial. Victor Javier Hermida Ramirez

Las fibras musculares lisas están revestidas y mantenidas unidad por una red muy delicada de fibras reticulares. También encontramos vasos y nervios que penetran y ramifican entre las células. La fibra muscular lisa también está revestida por una capa de glucoproteína amorfa (glucálix). Frecuentemente los plasmalemas de dos células adyacentes se aproximan mucho formando uniones estrechas (Tight) y gap. Esas estructuras no sólo participan de la transmisión intercelular del impulso, sino que mantienen la unión entre las células. Existe un núcleo alargado y central por célula. La fibra muscular lisa presenta haces de miofilamentos que cruzan en todas direcciones, formando una trama tridimensional Victor Javier Hermida Ramirez

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PROPIEDADES ANTICOAGULANTES DE LAS CÉLULAS ENDOTELIALES INTACTAS. ROMBOIDE, que presentan una superficie lisa y contigua. Secretan PROSTACICLINA, inhibidor de plaquetas. Secretan el factor OXIDO NÍTRICO, de “relajación” vascular. Secretan el anticoagulante glucosaminoglicanos: SULFATO DE HEPARÁN. Secretan el regulador de la vía de la coagulación :INHIBIDOR DE LA VÍA METABÓLICA DEL FACTOR TISULAR ( TFPI) Mantienen EL sistema regulador de la coagulación activador de la proteína C, TROMBOMODULINA , en su superficie. Victor Javier Hermida Ramirez

PROPIEDADES FIBRINOLÍTICAS DE LA INTIMA VASCULAR La fibrinólisis se encuentra regulada por dos factores inhibitorios principales: la alfa 2-antiplasmina, que imposibilitará la formación de plasmina inhibiendo la activación del plasminógeno, y el inhibidor de tPa, que actuará en la vía extrínseca evitando que el tPa posibilite la activación del plasminógeno. Victor Javier Hermida Ramirez

RUPTURA DE LA PARED VASCULAR. Cualquier estímulo local nocivo sea mecánico ó químico, induce la vasoconstricción de las arterias y las arteriolas. Las células del músculo liso se contraen , la luz vascular se estrecha ó se cierra, y el flujo sanguíneo en el sitio lesionado disminuye. Victor Javier Hermida Ramirez

Componente Plaquetario Victor Javier Hermida Ramirez

Estructuras de las plaquetas Las plaquetas desempeñan una función crítica en la hemostasis que consiste en: 1) mantenimiento continuo de la integridad vascular 2) paro inicial del sangrado para formación de tapón plaquetario 3) estabilización del tapón hemostático por la contribución de un fosfolipido al proceso de formación de fibrina . Con sus propiedades de sello y procuagulantes, las plaquetas presentan una unidad hemostática completa implica su nombre mas apropiado como trombocito. Si no hay plaquetas en la circulación, los eritrocitos emigran en gran número a través de las paredes de los vasos y entran al desagüe linfático o parecen como petequias o púrpura en la piel o membranas mucosas. como es de esperar la integridad de la microcirculacion en órganos perfundidos se mantienen mejor si hay incluidas plaquetas en el liquido de perfusión. Victor Javier Hermida Ramirez

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