Recuento de plaquetas Mg (c). Robert Caballero Bardales Tecnólogo Medico / Microbiólogo Fac. Medicina / Fac. Farmacia y Bioquímica UNMSM. Decana de América.

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1 Recuento de plaquetas Mg (c). Robert Caballero Bardales Tecnólogo Medico / Microbiólogo Fac. Medicina / Fac. Farmacia y Bioquímica UNMSM. Decana de América

2 HEMOSTASIA DAÑO DE UN VASO SANGUÍNEO Contracción del vaso lesionado Acumulación de plaquetas Activación de la coagulación Activación de la fibrinólisis

3 VASOCONSTRICCIÓN Lesión directa sobre la capa muscular vascular Reacción inmediata y transitoria Mediada por factores inflamatorios: Vasoconstrictores potentes Varia según calibre arterial

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5 PLAQUETAS Células anucleadas Entre 150 y 400 x 10 3 / mm Provenientes de los megacariocitos ADHERENCIA Requiere factor de von Willebrand, producido por el endotelio Unión por medio de una glucoproteína mayor

6 PLAQUETAS PLAQUETAS GLÓBULOS ROJOS

7 Sistema hemostático  Pared vascular.  Plaquetas.  Factores de coagulación.  Sistema fibrinolítico.

8 Esquema de la Coagulación Injuria vascular Subendotelio expuesto Adhesión, Liberación, Agregación, Tapón Plaq. Coagulación ( Tapón hemostático) Formación de fibrina FIBRINÓLISIS Hemostasia Primaria Hemostasia Secundaria Permeabilidad del vaso

9 ACTIVACIÓN PLAQUETARIA Cambio de forma Agregación Liberación de gránulos alfa y densos Liberación y oxidación de Ácido Araquidónico Reorganización de fosfolípidos de membrana

10 TAPÓN HEMOSTÁTICO ADHESIÓN ACUMULACIÓN Y COHESIÓN Exposición a Colágeno Unión con vWF Síntesis de TxA 2 Secreción de ADP Unión del fibrinógeno COAGULACIÓN SUPERFICIAL CONSOLIDACIÓN Fosfolípidos coagulantes disponibles Contracción de actinomiosina plaquetaria

11 ESTÍMULO PARA ACTIVACIÓN Agonistas: Trombina y colágeno del subendotelio Unión a receptores, activación de proteínas G y 2os mensajeros (DAG) Aumento en Calcio - Contracción de miosina, cambio del citoesqueleto Activación de fosofolipasa A 2

12 ESTÍMULO PARA ACTIVACIÓN Oxidación del Ácido Araquidónico hasta PGH2 (Unión con el colágeno) y Tromboxano (Activa fosfolipasa C y amplifica la señal a otras plaquetas)

13 CAMBIO DE FORMA Pasan de discos aplanados a esferas con pseudópodos proyectados Los microtúbulos se disuelven y se reforman en el centro acumulando gránulos Proceso reversible según la intensidad del estímulo

14 AGREGACIÓN Unión con el fibrinógeno: Receptor GPIIb-IIIa (Integrina) que aparece en la plaqueta activada Fusión del receptor con actina interna Unión de dos plaquetas por una molécula de fibrinógeno Fortalecimiento por medio de la tromboespondina.

15 SECRECIÓN Gránulos densos: ATP, ADP (agonista), Ca++ y Serotonina Gránulos alfa: –Proteínas del plasma: Albúmina e IgG Fibrinógeno, vWF y factor V –Proteínas no plasmáticas: Trombospondina, FP4 (quimioatractante), factor de crecimiento derivado de plaquetas

16 COAGULACIÓN Sistema en cascada de proteínas, enzimas, cofactores e inhibidores que van a formar coágulos de fibrina Requiere de plaquetas y 15 factores Los pasos finales son: Protrombina Trombina Fibrinógeno Fibrina Se producen en el hígado a excepción del VIII y el EPI (Inhibidor de Extrínseca)

17 Perfil de coagulación Pruebas de rutina:  Tiempo de protrombina, INR.  Tiempo de tromboplastina parcial activado.  Tiempo de trombina.  Dosaje de fibrinógeno.  Recuento. de plaquetas. Pruebas especiales:  Prueba de mezcla o de corrección.  Dosaje de factores: Vía extrínseca e intrínseca.  Dosaje de Factor von Willebrand.  Anticoagulante lúpico.

18 Recuento de plaquetas en frotis sanguíneos El recuento de plaquetas (PLT o PLQ) consiste en determinar el número de trombocitos presente en un volumen de sangre determinado. El recuento de plaquetas puede realizarse de forma aproximada contando los trombocitos presentes en varios campos de un frotis sanguíneo observado al microscopio. El recuento de plaquetas mediante el examen de un frotis sanguíneo permite, además, el estudio de la morfología de éstos.

19 Muestra utilizada: Frotis de sangre venosa anticoagulada con EDTA o frotis de sangre capilar obtenida con un capilar heparinizado. Una vez realizado el frotis debemos teñirlo con un método de tinción Wright

20 Cálculos: Contar el número de plaquetas presentes en 10 campos microscópicos. Calcular la media del número de plaquetas contadas en los 10 campos microscópicos. Para cuantificar de forma aproximada el número de trombocitos comprendidos en 1 mm cúbico de sangre, se aplica la siguiente fórmula: PLT / mm cúbico = PLT / C x 20.000 o PLT / mm cúbico = Número de plaquetas por mm cúbico de sangre o PLT / C = Media del número de plaquetas contadas en varios campos microscópicos (en este caso, en 10 campos microscópicos) o 20.000 = Es el número de campos que equivaldrían a 1 mm cúbico de sangre.

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