JOSEFINA ARELLANO HIPERSENSIBILIDAD TIPO 1 PICADURA POR ABEJA

DEFINICION Proceso patológico Respuesta inusual, aumentada a sustancias no infecciosas o invasivas Interacción Ac-Ag / linfocitos sensibilizados Causa inflamación tisular y malfuncionamiento orgánico.

ETIOLOGIA Alergenos:  Aeroalergenos  Por ingestión  Inoculación Predisposición genética

EPIDEMIOLOGIA 21.6% España, México (HT. I) 25% México  ciudades grandes  42.6%  rinitis alérgica, dermatitis atópica,asma Relacionadas con artritis reumatoide, DM1, fiebre del heno, asma. Más frecuente en mujeres años Poblaciones con >500, 000 habitantes

MANIFESTACIONES:  Rinoconjuntivitis: 45%  Asma 25%  Urticaria 24%  Dermatitis 21%  Angioedema 6%

ALERGIAS:  Pólenes 31%  Medicamentos 30%  Ácaros 25%  Animales 7%  Metales 5%  Hongos 3%  Picadura insectos 2.5%  Sol 2%  Látex 0.8%

Genética:  Cromosoma 5  Receptor beta 2 adrenérgico  Cromosoma 6, 7 (cels. T)  Cromosoma 11 (receptores IgE),12 (IFN), 14 (cels T), 16 (IL-4),

FISIOPATOLOGÍA

La reacción, es provocada por reexposición a un tipo específico de antígeno referido como “alérgeno”

Ingestión Inyección Inoculación Contacto directo.

las células plasmáticas secretan IgE de una forma descontralada, superando las 100 U/I Los Ac se unen a los receptores sobre la superficie de los mastocitos tisulares y basófilos circulantes. Al cubrirse estas células de IgE son sensibilizadas al momento de la aparición inicial del alergeno.

Las exposiciones al mismo alergeno, hace que las IgE se entrecrucen en la superficie celular de las células sensibilizadas, resultando en una degranulación y secreción de mediadores: Histamina Leucotrienos Prostaglandinas.

CUADRO CLÍNICO

PIEL Eczema de contacto Urticaria Edema angioneural

RESPIRATORIO Asma Rinitis Sinusitis Epistaxis Anosmia

OCULAR Conjuntivitis

DIGESTIVO Vómito Diarrea Dolor abdominal

HEMATOLÓGICO Anemia Trombocitopenia Leucopenia Eosinofilia

ANAFILAXIA

PIEL Palidez Diaforesis Prurito Ronchas Edema.

CARDIOVASCULAR Taquicardia Hipotensión Arritmias ventriculares Pulso débil Ruidos cardiacos irregulares o débiles Extremidades frías Síncope.

ELECTROCARDIOGRAMA Trastornos de la excitabilidad, de la conducción y sobre todo repolarización. En ocasiones se registran imágenes de lesión isquémica del miocardio.

RESPIRATORIO Edema de glotis/epiglotis Broncoconstricción severa Disnea Disfonía Estridor Sibilancias Cianosis

NERVIOSO Ansiedad Desorientación Mareo Parestesias Convulsiones Pérdida de la conciencia.

ABEJAS: Grupo Hemynopteros:  Familia Apiodea  Apidae, género Apis Más comunes en América:  Negra: apis mellifera meliifera  Italiana: apis ligustica  Africana: apis mollifera scutellata (1986)

Las abejas africanas morfológicamente no tienen mucha diferencia de las otras. Africanas:  Más agresivas  Se mueven en “grupos”  Feromona de alarma  900 m.

Veneno:  melitina: citolitica, necrotizante, altera canales de Na, hidroliza membranas celulares,  Hialuronidasa: facilita difusión, principales alergenos.  fosfolipasa: sinergia con melitina, anticoagulante  Histamina, serotonina, dopamina, Na, bradiquinina.

RECOMENDACIONES PACIENTES ALÉRGICOS A ABEJAS No acercarse a colmenas En caso de acerlo retirarse lentos, sin movs. Bruscos. Evitar salidas al campo en primavera y verano Evitar podar árboles, arbustos, cortar el pasto. No andar descalzo en la hierba. Evitar mover, peidras, ramas, o troncos que esten en el suelo.

No comer al aire libre, o donde haya restos de comida. Evitar basureros, estanqcas, y charcos. No vestirs color blanco, colores chillantes No perfumes Repelente Ropa de manga larga Medicación de emergencia

BIBLIOGRAFIA: “prevalencia enfermedades alérgicas en la Ciudad de México” Pérez, Gerardo López. 2008;56 (3): “Genética de la alergia” Blanco, A. Alergol Inmunol Clin 2000, 15 (extraordinario Núm.2) : “envenenamiento por picaduras de abeja” Root, Adolfo R. Gac Med Méx Vol.143, No.51, “recomendaciones paa pacientes alérgicos al veneno de abeja o avispa” Hospital “La Fé”, Valencia, España.