INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL MONITOREO NO INVASIVO FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL MONITOREO NO INVASIVO DOCENTES ISABEL CRISTINA BERMUDEZ NIÑO MARLEN CATAMA RAMOS En el Niño

SIGNOS VITALES DEFINICION FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA SIGNOS VITALES DEFINICION Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo. Estos indicadores, constituyen: Evidencia de vida Estado de salud Pronóstico y toma de decisiones.

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA SIGNOS VITALES Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del estado funcional del paciente. Son la manifestación externa de las funciones vitales, susceptibles de ser percibidos con facilidad por los sentidos del examinador, o con la ayuda de instrumentos sencillos como: termómetro, tensiómetro, fonendoscopio, reloj, monitores no invasivos.

SIGNOS VITALES OBJETIVOS FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA SIGNOS VITALES OBJETIVOS Reconocer la relación que existe ente los signos vitales, la actividad fisiológica y los cambios fisiopatológicos. Conocer la naturaleza periódica de actividades fisiológicas como base para evaluar la medición de signos vitales. Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolución del niño y la intervención de acuerdo a las alteraciones encontradas.

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA SIGNOS VITALES - PULSO ARTERIAL - FRECUENCIA RESPIRATORIA -TEMPERATURA - PRESION ARTERIAL

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA TEMPERATURA Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis. es decir, el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida.

FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA CORPORAL FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA CORPORAL  EDAD: los niños son más susceptibles a las variaciones climáticas. EJERCICIO: por aumento en la producción de calor HORMONAS: ovolucion aumenta entre 0.3 a 0.6ºC por encima de la temperatura basal. ESTRÉS: aumenta el metabolismo por estimulación del sistema nervioso Simpático AMBIENTE: las variaciones climáticas alteran los sistemas termorreguladores .

TEMPERATURA ALTERACIONES FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA TEMPERATURA ALTERACIONES Pirexia, hipertermia o fiebre: la T°C por encima de los valores normales.  Hiperexia o hipertermia : 41ºC Febril: tiene fiebre > ó = a 38ºC A febril: no tiene fiebre < ó = a 37°C Febrícula: 37.5ºC Hipotermia : menor de 35.5ºC

VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA Recién nacido: 36.1ºC _ 37.8ºC Lactantes: 36.5ºC _ 37.2ºC Preescolar y escolar: 36, 5ºC _ 37ºC Adolescentes:36ºC - 37ºC

TEMPERATURA TIPOS DE TERMOMETROS -TIEMPO 3minutos a 5 minutos -LUGAR FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA TEMPERATURA TIPOS DE TERMOMETROS -TIEMPO   3minutos a 5 minutos -LUGAR Axilar o Inguinal

PRESION ARTERIAL OBJETIVOS FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA PRESION ARTERIAL Es fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella.   OBJETIVOS Identificar las variaciones en la presión arterial en el niño.   identificar la existencia de algún factor de riesgo.

SITIOS PARA TOMA DE LA PRESION ARTERIAL FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA SITIOS PARA TOMA DE LA PRESION ARTERIAL Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo). Arteria femoral Arteria poplítea Arteria tibial

EQUIPO PARA ALA TOMA DE PRESION ARTERIAL FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA EQUIPO PARA ALA TOMA DE PRESION ARTERIAL

ALTERACIONES DE LA PRESION ARTERIAL FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA ALTERACIONES DE LA PRESION ARTERIAL Hipertensión: Aumento de la presión vascular sanguínea, es la tensión arterial anormal alta por encima de 140 mmHg la sistolica o por encima de 90 mmHg diastólica, resultado de diversas circunstancias como ejercicio físico, estados de dolor y ansiedad. Hipotensión: Tensión o presión baja reducida, especialmente en la sangre. Es una presión arterial anormal baja, por debajo de 100 mmHg la sistólica y 50 mmHg de la diastólica.

PRESIONES SANGUÍNEAS NORMALES FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA PRESIONES SANGUÍNEAS NORMALES NIÑOS NIÑAS

TAMAÑO DE LOS MANGUITOS DE PRESIÓN SANGUÍNEA FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA TAMAÑO DE LOS MANGUITOS DE PRESIÓN SANGUÍNEA EDAD ANCHO (cm) LONGITUD (cm) Recién nacido 2,5 – 4,0 5,0 – 10,0 Lactante 6,0 – 8,0 12,0 – 13,5 Niño 9,0 – 10, 0 17,0 – 22,5 de Archivos de Cardiología de México. 2008

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA PULSO ARTERIAL Es la expansión rítmica de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón, o dilatación transitoria de una arteria que se produce con cada contracción del corazón. Susceptible de ser palpada cuando la arteria se presiona contra una superficie dura. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias.

SITIOS DONDE SE PUEDE TOMAR EL PULSO FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA SITIOS DONDE SE PUEDE TOMAR EL PULSO En la sien (temporal) En el cuello ( carotideo ) Parte interna del brazo (humeral) En la muñeca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio)

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA PULSO CARDIACO NORMAL   Feto-Recién Nacido: 120 a 160 pulsaciones por min. Lactante menor: 120 a 140 pulsaciones por min. Lactante mayor: 110 a 130 pulsaciones por min. Preescolares: 100 a 120 pulsaciones por min. Escolares: 100 a 115 pulsaciones por min.

ALTERACIONES CLINICAS FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA ALTERACIONES CLINICAS FRECUENCIA: TAQUICARDIA = frecuencia rápida (100 x min.) TAQUICARDIA SINUSAL = frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minuto TAQUICARDIA PAROXÍSTICA =se inicia en forma súbita y la frecuencia está por encima de 160 latidos/min.

ALTERACIONES CLINICAS FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA ALTERACIONES CLINICAS BRADICARDIA SINUSAL= las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto BRADICARDIA POR BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO = se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto. RITMO: ARRITMIA= Ritmos irregulares ritmos alterados. AMPLITUD: PULSO LLENO: sensación de plenitud y se oblitera. Dificultad de volumen normal  

FRECUENCIA RESPIRATORIA FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA FRECUENCIA RESPIRATORIA La respiración es el proceso mediante el cual se toma oxígeno del aire ambiente y se expulsa el anhídrido carbónico del organismo. El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y otra de espiración. La respiración no exige esfuerzos y es silenciosa CUALIDADES DE LA RESPIRACION Frecuencia (Velocidad) Profundidad Ritmo

FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL POR EDADES SEGÚN LA OMS (AIEPI) FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL POR EDADES SEGÚN LA OMS (AIEPI) EDAD FR/Min. Menor de 2 meses: 60xmin. Dos meses-1 año: 50xmin. Uno- cuatro años: 40xmin. Cuatro- ocho años: 30xmin.

ALTERACIONES MAS COMUNES FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA ALTERACIONES MAS COMUNES Disnea: Dificultad o esfuerzo para respirar Apneas: Breve periodo durante el cual cesa la respiración, ausencia de movimientos respiratorios. Ortopnea: es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito. Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por minuto. Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto; es una respiración superficial y rápida.

ALTERACIONES MAS COMUNES FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA ALTERACIONES MAS COMUNES Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria Hipernea o hiperventilación: respiración profunda y rápida, mayor a 20 respiraciones/minuto. Es producida por ansiedad, ejercicio, alteraciones metabólicas o del sistema nervioso central. Hipo ventilación: cuando hay respiración muy lenta producida por obstrucción en la vía aérea o por deficiencia en la función pulmonar. Respiración de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En niños este patrón es normal Respiración de Kussmaul: respiración rápida mayor de 20 por minuto, profunda, suspirante y sin pausas.

BIBLIOGRAFIA Penagos Sandra. Salazar Luz Dary. Vera Fanny E. FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA BIBLIOGRAFIA Penagos Sandra. Salazar Luz Dary. Vera Fanny E. Guías para Manejo de Urgencias. Fundación Cardioinfantil. Control de Signos Vitales. Capitulo XV. Pag. 1465-1473. Bogotá. COBO Darío. DAZA Paola. Signos Vitales en Pediatría. Revista Gastrohnup. Vol.13 N° 1. Suplemento 1. Pag. S58 – S70. 2011. Universidad del Valle. Colombia. Correa José A., Gómez Juan Fernando. Posada Ricardo. Fundamentos de Pediatría Tomo I. Generalidades y Neonatología. 3° edición. Págs. totales.682. Bogotá.

GRACIAS FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA GRACIAS