Ulare - Fisiopatología 2017 Prof. Pablo Bizama Pommiez Apoyo Temático: Fisiopatología del Sistema Endocrino Ulare - Fisiopatología 2017 Prof. Pablo Bizama Pommiez

Fisiopatología del Eje Hipotálamo - hipofisiario La estructura básica de la membrana celular es una bicapa lipídica, consistente en una delgada lámina de lípidos de sólo 2 moléculas de grosor que es continua a lo largo de la superficie celular. A lo largo se intercalan grandes moléculas de proteínas globulares.

Hiperfunción hipofisiaria: Hiperpituitarismo 2. Hipofunción hipofisiaria: Hipopituitarismo 3.- Hipofunción hipofisiaria múltiple: Panhipopituitarismo

Hipersecreción de prolactina (Causa: Prolactinoma) El prolactinoma es el tumor hipofisiario más frecuente (adenoma lactotropo) y presenta mayor frecuencia en mujeres que en hombres (5:1). Los síntomas más frecuentes en mujeres son: Galactorrea: secreción de leche fuera del período de lactancia Amenorrea: ausencia de menstruación Oligomenorrea: ciclos menstruales poco frecuentes o escasos Mastalgia: dolor de las glándulas mamarias Infertilidad En el hombre pueden ser asintomáticos o presentarse como impotencia, baja de libido y ginecomastia

Hipersecreción de GH (Causa: Adenoma somatotropo)

Hiposecreción múltiple (Panhipopituitarismo) .

Resumen Fisiopatología Eje Hipotálamo- Hipofisiario GH Gigantismo / Acromegalia PRL Galactorrea, Oligomenorrea, amenorrea, mastalgia, infertilidad Hiperpituitarismo ACTH Síndrome de Cushing (Hipercortisolismo) Causa: Adenoma Hipofisiario TSH Aumento producción de T3 y T4 LH/FSH Mujer: Oligomenorrea / Hombre: ginecomastia, impotencia, infertilidad Resumen Fisiopatología Eje Hipotálamo- Hipofisiario GH Enanismo PRL Disminución de la producción de leche Hipopituitarismo ACTH Hipoactividad de la glándula Suprarrenal Causa: Adenoma Hipofisiario, Enfermedad hipotalámica, Enfermedad autoinmune TSH Hipotiroidismo LH/FSH Mujer: Amenorrea e Infertilidad / Hombre Atrofia Testicular e Infertilidad Panhipopituitarismo Hipogonadismo Hipotiroidismo Hipoadrenalismo

Fisiopatología de la Glándula II Fisiopatología de la Glándula Tiroides La estructura básica de la membrana celular es una bicapa lipídica, consistente en una delgada lámina de lípidos de sólo 2 moléculas de grosor que es continua a lo largo de la superficie celular. A lo largo se intercalan grandes moléculas de proteínas globulares.

Bocio: Hipertrofia de la tiroides

Hipotiroidismo autoinmune: Tiroiditis de Hashimoto Principal causa de hipotiroidismo en dieta suficiente en yodo

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Hipotiroidismo congénito: Cretinismo

Hipertiroidismo: Enfermedad de Graves

Cáncer de tiroides: manifestaciones clínicas

Resumen Fisiopatología Glándula Tiroides Hipertrofia tiroidea 1) idiopática, 2) por deficiencia de yodo (Se manifiesta en hipo e hipertiroidismo) Bocio 1) Tiroiditis de Hashimoto (enfermedad autoinmune) Hipotiroidismo 2) Cretinismo (enfermedad congénita autosómica recesiva) 3) Disminución de T3/T4 por falla hipofisiaria ( rara) Resumen Fisiopatología Glándula Tiroides 1) Enfermedad de Graves (enfermedad autoinmune): c:onlleva la tríada con hipertiroidismo con bocio, exoftalmia y mixedema Hipertiroidismo 2) Tirotoxicosis por bocio multinodular 3) Tirotoxicosis por tirotropinoma (rara) Carcinoma 80% de casos corresponden a cáncer papilar (afección del epitelio folicular)

Fisiopatología de la Glándula III Fisiopatología de la Glándula Paratiroides La estructura básica de la membrana celular es una bicapa lipídica, consistente en una delgada lámina de lípidos de sólo 2 moléculas de grosor que es continua a lo largo de la superficie celular. A lo largo se intercalan grandes moléculas de proteínas globulares.

Acción antagónica de PTH y Calcitonina

Hiper e hipoparatiroidismo

Hiperparatiroidismo: causas y consecuencias

Fisiopatología de la Glándula Suprarrenal IV Fisiopatología de la Glándula Suprarrenal La estructura básica de la membrana celular es una bicapa lipídica, consistente en una delgada lámina de lípidos de sólo 2 moléculas de grosor que es continua a lo largo de la superficie celular. A lo largo se intercalan grandes moléculas de proteínas globulares.

Hipercortisolismo

Hipertensión arterial, obesidad con abdomen abultado, “cuello de búfalo” (acumulación de grasa entre los hombros), cara redonda o de “luna llena”, … S. de Cushing: síntomas

hirsutismo (exceso de vello), estrías rojo-vinosas, piel atrófica, debilidad muscular, delgadez de las extremidades, disfunción eréctil, amenorrea.

Hiper e hipoaldosteronismo

Tipos de Insuficiencia Suprarrenal Hipoadrenalismo Corresponde a la insuficiencia suprarrenal, lo cual conlleva la disminución de la secreción de hormonas de la corteza de la glándula suprarrenal.   Primaria: también llamada Enfermedad de Addison. En este trastorno poco común, las glándulas suprarrenales no funcionan debidamente y no producen suficiente cortisol (la hormona “del estrés”). Por lo general, también es baja la producción de aldosterona y andrógenos (las otras hormonas producidas por las glándulas suprarrenales). Secundaria: Este tipo mucho más común de insuficiencia suprarrenal se produce cuando la hipófisis no secreta la hormona ACTH necesaria que las glándulas suprarrenales produzcan cortisol. Tipos de Insuficiencia Suprarrenal

Enfermedad de Addison

Síntomas de la Enfermedad de Addison Debilidad muscular Fatiga Inapetencia Pérdida de peso Náuseas y vómitos Pigmentación de la piel Hipotensión arterial Irritabilidad Sensación de frío Diarrea crónica

Causas de la insuficiencia suprarrenal   Insuficiencia primaria: la causa más común es una enfermedad autoinmune, lo que implica la destrucción de la corteza suprarrenal y la cesación de la producción de hormonas. Entre otras causas están el sangrado en las glándulas, infecciones, enfermedades genéticas (heredadas) y extirpación de las glándulas suprarrenales. Insuficiencia secundaria:  la hipófisis no envía la hormona adrenocorticotrópica (ACTH), lo cual impide la producción de cortisol en la corteza suprarrenal. Algunas causas pueden ser temporales, como ciertos medicamentos (prednisona, hidrocortisona o dexametasona). Otras causas pueden ser permanentes, que incluyen problemas hormonales presentes al nacer, infecciones, tumores o daño en la hipófisis como resultado de cirugía o radiación.

Hiperadrenalismo medular

Síntomas del Hiperadrenalismo medular: (dependiente de Feocromocitoma)

V Fisiopatología de las afecciones gonadales debidas a disfunción hormonal La estructura básica de la membrana celular es una bicapa lipídica, consistente en una delgada lámina de lípidos de sólo 2 moléculas de grosor que es continua a lo largo de la superficie celular. A lo largo se intercalan grandes moléculas de proteínas globulares.

Síndrome adrenogenital

Hipergonadismo

Hipogonadismo

Fisiopatología de la Diabetes VI Fisiopatología de la Diabetes La estructura básica de la membrana celular es una bicapa lipídica, consistente en una delgada lámina de lípidos de sólo 2 moléculas de grosor que es continua a lo largo de la superficie celular. A lo largo se intercalan grandes moléculas de proteínas globulares.

Diabetes Mellitus

Complicaciones de la Diabetes Mellitus

Síntomas de la Diabetes Mellitus (Triada)

Diabetes Mellitus Tipo 1 Aparece normalmente en niños y adultos jóvenes y es considerada una enfermedad autoinmune. En ella, el sistema inmunológico ataca y destruye las células beta en el páncreas que producen la insulina. El páncreas produce entonces muy poca o nada de insulina, lo que impide que las células incorporen la glucosa sanguínea. Una persona con diabetes de tipo 1 requiere inyecciones de insulina diariamente para poder vivir. También necesita seguir una dieta estricta y vigilar sus niveles de azúcar en sangre.

Diabetes Mellitus Tipo 2

Tríada de la Diabetes Tipo 2: Poliuria (emisión excesiva de orina), Polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer), Polidipsia (incremento de la sed) y pérdida de peso sin razón aparente.

Diabetes Insípida