INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL I.T.S. Naldy Mercado G. Profesora Biología

OBJETIVOS Comprender el concepto de Enfermedad de Transmisión Sexual. Conocer los agentes causales de las ETS y las vías de ingreso de éstos al cuerpo. Conocer las manifestaciones, consecuencias y grupos de riesgo para las ETS Caracterizar la Sífilis como ETS

DEFINICIÓN Grupo de enfermedades infecciosas, con manifestaciones agudas, que a menudo progresan a un cuadro crónico, lo que significa que persisten en el tiempo. Además son muy importantes por el daño físico, psicológico y económico que provocan.

AGENTES CAUSALES Bacterias: Gonorrea

Protozoos: Trichomonas

Virus: Sida

Artrópodos: Sarna genital

Hongos: Candidiasis

OTROS AGENTES CAUSALES Anticonceptivos Dispositivos Intrauterinos

VIAS DE INGRESO Vía Sexual vaginal rectal oral

MANIFESTACIONES Cervitis

Uretritis mucopurulentas.

Chancro.

Verrugas genitales.

CONSECUENCIAS Se pueden hacer enfermedades crónicas: Enfermedad Inflamatoria Pelviana. Cáncer genital. Herpes recurrentes. Cicatrización de Trompas de Falopio. Enfermedades congénitas. Aumento de probabilidad de Sida. Parto prematuro.

GRUPOS DE RIESGO Adolescentes. Pubertad . Drogadictos. Mujeres jóvenes lactantes.

SIFILIS Bacteria: Treponema pallidum. Evolución crónica con periodos asintomáticos. Enfermedad sistémica:

EPIDEMIOLOGÍA Se adquiere por contacto sexual. Pasaje transplacentario. Transfusión de sangre. Inoculación directa (accidental). Mayor contagio al comienzo de la enfermedad. Disminución en Chile por campañas de prevención.

CLASIFICACIÓN Primaria

Secundaria: Terciaria:

Congénita:

SIFILIS PRIMARIA Primera etapa: incubación entre 10 y 90 días Síntomas: Chancro y Adenopatías que se resuelven entre la tercera y sexta semana porque el microbio pasó a la sangre.

CHANCRO Úlcera superficial rojiza entre 0,5 y 2 cms, delimitada, redondeada, indolora, superficie lisa y brillante, exuda serosidad no purulenta, no forma costra.

ADENOPATÍAS Corresponde a una inflamación en los ganglios que rodean la vía de entrada; en los genitales aparecen en la ingle y en el sexo oral, cerca de los oídos. Son múltiples, pero siempre uno de ellos es de mayor tamaño y se denomina Ganglio prefecto.

Son indoloras, móviles, entre elásticas y firmes, no se reblandecen ni fistulan, es decir, no se abren al exterior.

SIFILIS SECUNDARIA No hay tiempo fijo de aparición. Expresión de diseminación hematógena del microbio. Aparecen lesiones en forma roseola o condilomas planos. En el 25% de los casos, los síntomas son recurrentes.

ROSEOLA Lesiones de la piel diseminadas por el tronco y las extemidades, de 0,3 a 1 cm de diámetro.

CONDILOMAS PLANOS Hipertrofia de las lesiones. Aparecen en zonas húmedas y calientes, Vegetaciones planas, redondeadas u ovaladas, de base ancha y color perlado.

SIFILIS TERCIARIA Aparece después de un tiempo variable en un 33% de las personas que no han recibido tratamiento. Puede manifestarse como sífilis cardiaca, neurosífilis, sífilis ósea, La goma. La goma aparece en la boca, luego en el paladar duro, la piel y posiblemente los huesos.

SIFILIS CONGÉNITA La adquiere el feto durante el embarazo, pudiendo aparecer las lesiones en la semana 16 de gestación, donde el daño al feto ya no se puede prevenir. El riesgo de infección fetal es mucho mayor cuando recién comienza la enfermedad.

La sífilis congénita destruye la estructura de algunos dientes, lo que les hace perder su función.

TRATAMIENTO Hasta antes de el descubrimiento de los antibióticos, la enfermedad se trataba con aplicaciones de mercurio. En la actualidad lo que mejor responde es la penicilina, pero se deben hacer exámenes de sangre para determinar el tratamiento adecuado. A futuro se espera que se fabrique una vacuna que estimule la formación de anticuerpos en contra de la espiroqueta.

GONORREA Bacteria: Neisseria gonorrhoeae Tiene en la superficie unos pequeños pilis con los cuales se adhieren a la mucosa genital y en su interior tiene producción de endotoxinas.

Puede afectar uretra, cuello uterino, faringe o líquido sinovial, ya que puede atacar los huesos y articulaciones

SÍNTOMAS EN VARONES Comienzan con una ligera molestia en la uretra seguida  de un dolor de intensidad variable al orinar. El orificio  del pene puede adquirir un tono rojizo y sufrir una  hinchazón. En la mayoría  de los hombres infectados se diagnostica analizando una  muestra de secreción uretral.

MUJERES Los primeros suelen aparecer después de  varias semanas e incluso, meses después del contagio.  No obstante, hay mujeres que sí  tienen síntomas, como una gran necesidad de orinar,  dolor durante la micción, flujo vaginal y fiebre. Pueden  resultar también infectados, los ovarios, las trompas de  Falopio y la uretra. La enfermedad solo se detecta después de habérsela  descubierto a su pareja.

Si las secreciones infectados entran en contacto con  los ojos, puede producirse una infección externa del  ojo, denominada conjuntivitis gonocócica.

Cuando la madre tiene gonorrea, el feto con frecuencia se infecta y presenta inflamación de los ojos que podría llevar a ceguera. Sin embargo, ha dejado de observarse porque las madres son investigadas para gonorrea, al menos una vez, durante el embarazo y a los recién nacidos se les coloca nitrato de plata u otro tratamiento en los ojos como medida preventiva.

TRATAMIENTO Responde a antibióticos, pero no deben emplearse durante el embarazo. El paciente debe abstenerse de relaciones sexuales hasta no estar completamente asintomático.

CONSIDERACIONES GENERALES Ubicación del Centro para el Control y Tratamiento de las E.T.S., en nuestra región está en calle Colón de Valparaíso. Rapidez de acceso al diagnóstico y tratamiento. Profesionales de la salud tener y demostrar respeto al paciente.

Notificar a los contactos sexuales. Debe existir un protocolo de tratamiento para cada enfermedad. Debemos acceder a los programas de prevención.

PREVENCIÓN Sexo seguro: relación monógama o abstinencia. Consultar al médico ante la mínima sospecha de infección. Es importante conocer los riesgos y consecuencias de las E.T.S.

Postergar el inicio de la actividad sexual o de lo contrario evitar la promiscuidad y utilizar mecanismos de protección. El uso del preservativo o condón no da una completa seguridad, pero disminuye el riesgo y debe usarse en todo tipo de relación sexual.

CONCLUSIONES Las E.T.S. son enfermedades sistémicas crónicas. Tienen múltiples manifestaciones. Sistemas de detección económicos. Sirven de trampolín para otras enfermedades. Aún no existe vacuna para ellas. La mejor manera de evitarlas es la...

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