Ulceras Por Presión: UPP

UPP: Otro Gran Síndrome Geriátrico MARCADOR DE FRAGILIDAD PREDICTOR DE MORTALIDAD INDICADOR DE CALIDAD ASISTENCIAL

SE PUEDE PREVENIR Y EVITAR

DENOMINACIONES MENOS APROPIADAS: ESCARA O ULCERA DE DECUBITO DEFINICIÓN: pérdida de solución de continuidad de la piel en zonas donde contacta con una superficie ejerciendo presión, especialmente sobre prominencias óseas. CAUSA PRINCIPAL: Daño tisular con hipoxia y muerte celular... DENOMINACIONES MENOS APROPIADAS: ESCARA O ULCERA DE DECUBITO

ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL

El diagnostico precoz mejora el pronostico y su ignorancia o descuido aumenta la morbi- mortalidad y ocasiona una evolución fatal

Se asocia a otros síndromes geriátricos

Frecuente en la vejez e infrecuente en otras edades

ZONAS MAS PROCLIVES

FACTORES DE RIESGO EXTRINSECOS INTRINSECOS PRESIÓN FRICCIÓN CIGZALLAMIENTO HUMEDAD INTRINSECOS EDAD INMOVILIDAD INCONTINENCIA MALNUTRICIÓN OBESIDAD ANEMIA BAJA TA, D Cog....

GRADO I PIEL ÍNTEGRA CON ERITEMA QUE NO BLANQUEA A LA PRESIÓN (PREÚLCERA) LIMITADA SOLO A EPIDERMIS

GRADO II PÉRDIDA PARCIAL DE LA PIEL AFECTA A DERMIS Y EPIDERMIS ULCERA CUTANEA SUPERFCIAL

GRADO III PÉRDIDA DE TEJIDO CUTANEO CON AFECTACIÓN DE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO PUEDE LLEGAR A FASCIA MUSSCULAR (CRÁTER)

GRADO IV EXTENSA NECROSIS TISULAR ATRAVIESA FASCIA MUSCULAR Y LLEGA A HUESO... PUEDE HABER CAVERNAS Y TRAYECTO SINUOSO IMPREVISIBLE LA INFECCIÓN ES HABITUAL

Descripción de la lesión: Tamaño, bordes, fondo, profundidad, infección, características de los tejidos expuestos, localización, fecha de inicio, evolución... Protocolo e instrumentos de valoración (Norton, Bradem...)

NORTON: (5 parámetros) Estado físico general, Estado mental, Movilidad, Actividad, Incontinencia. Valor de cada uno de 0-4 Pc 16; < 16 riesgo moderado ; < 12 alto riesgo

BRADEN: (6 parámetros) Percepción sensorial, Humedad, Movilidad, Actividad, Nutrición, Fricción y cizalla Valor de cada uno de 1-3 Pc 16; < 16 riesgo alto ; 16-18 riesgo moderado; > 18 bajo

Ulceras varicosas y arteriales

Características diferenciales: Localización pref. maléolo tibial Desarrollo rápido Poco profunda Exudado abundante Bordes irregulares y hemorragic Dermatitis purpúrica pigmentada alrededor Poco dolor Mejora al elevar MI Clínica frecuente de insuficiencia venosa o Sd varicoso Pulsos pedios ++ Ulcera Varicosa

Características diferenciales: Localización pref. dedos distales y prominencias óseas Desarrollo lento y tórpido Profunda Necrótica y con poca granulación y exudación Bordes regulares y nitidos Piel atrofica alrededor, pálida y con poco vello Dolor intenso Empeora al elevar MI Clínica frecuente de claudicación intermitente, Hta, DM, tabaquismo Pulsos pedios débiles o ausentes Úlcera Arterial

Tratamiento: abordaje multidisciplinar Evaluación exhaustiva de los FR (VGI) Atención y cuidado específico en cada fase o estadio Detección precoz. Evitar que progrese y se infecte