Contracepción Hormonal Progestágenos solos Primera o última elección? Dr. David Jorge Fusaro Insituto Ginecológico Buenos Aires

Progestágenos Agonistas puros Efectos antiandrogé- nicos parciales CMA = acetato clormadinona CPA = acetato ciproterona DNG = dienogest DRSP = drospirenona DSG = desogestrel DYDR= dydrogesterona GST = gestodeno MGA = acetato megestrol LNG = levonorgestrel MPA = acetato medroxiprogesterona NETA = acetato noretindrona TMG = trimegestona Efectos antiestro- génicos parciales Progesterona TMG DYDR CPA CMA DNG Efectos androgé- nicos parciales LNG Efectos estrogé- nicos parciales LNG DSG GST NETA Efectos antimineralo- corticoides parciales Efectos glucocorticoi- deos parciales MPA MGA DRSP Adaptado de Schneider HPG. Climateric. 2000;3:21-27.

Contracepción Hormonal Progestágenos solos: Primera o última elección? Progestágenos y Anticoncepción Gonanos Levonorgestrel Norgestrel Desorgestrel Norgestimato Gestodeno Estranos Noretindrona Diacetato de Etinodiol Linestrenol Drospirenona Dienogest

Contracepción Hormonal Progestágenos solos: Primera o última elección? Progestágenos Formas Activas Levonorgestrel Levonorgestrel Gestodeno Gestodeno Desorgestrel 3 ceto desorgestrel Norgestimato Levonorgestrel Levonorgestrel 3 oxi

Contracepción Hormonal Progestágenos solos: Primera o última elección? Progestágenos solos en Anticoncepción Levonorgestrel 0.30 mg oral Exluton NR Linestrenol 0.50 mg oral Microlut NR Norgestrel 0.30 mg oral Norgeal NR Desorgestrel 0.75 mg oral Levonorgestrel 0.75 -150mg oral

Contracepción Hormonal Progestágenos solos: Primera o última elección? Progestágenos solos en Anticoncepción Medroxiprogesterona 150 mg inyectable IM Enantato de Noretisterona 200mg Inyectable IM

Contracepción Hormonal Progestágenos solos: Primera o última elección? Progestágenos solos en Anticoncepción Levonorgestrel 6 cáp. Norplant Levonorgestrel 3 cáp. Norplant 2 Etonorgestrel 1 cáp. Implanon Nomegestrol 1 cáp. Uniplant

Contracepción Hormonal Progestágenos solos: Primera o última elección? POP mini-pildora (Progestogen only pills) 1% de las prescripciones USA Mecanismo de Acción: Alteración del moco cervical Inhibición de la ovulación 40-50% Desorgestrel: Inhibe la ovulación

Contracepción Hormonal Progestágenos solos: Primera o última elección? POP mini-pildora (Progestogen only pills) Efectividad: Índice de Pearl POP 1.17 DSG 0.14 POP + Lactancia: Igual a los ACO combinados

Contracepción Hormonal Progestágenos solos: Primera o última elección? POP Ciclo menstrual: spotting intenso Embarazo Ectopico: efecto protector ECV: No aumento significativo del riesgo Cáncer: sin incidencia Diabetes: incremento del riesgo DBT II DMO: Reducción de la masa ósea

Contracepción Hormonal Progestágenos solos: Primera o última elección? Primera elección Lactancia Endometriosis Fumadoras + 35 años Dismenorrea intensa Sindrome premenstrual ? Hipertensión arterial ? Perimenopausia ? Epilepsia?

Contracepción Hormonal Progestágenos solos: Primera o última elección? Anticoncepción de Emergencia Es un recurso que la mujer puede utilizar para evitar un embarazo no deseado después de haber tenido una relación sexual en la que no utilizó un método anticonceptivo o el que usó presentó una falla

Contracepción Hormonal Progestágenos solos: Primera o última elección? Anticoncepción de Emergencia Relación sexual voluntaria desprotegida Método anticonceptivo utilizado de modo incorrecto (olvido de toma de ACO, interrupción tardía del coito interruptus Accidente involuntario (ruptura de preservativo, deslizamiento del diafragma, expulsión de DIU) En caso de violación, si la mujer no utilizaba método anticonceptivo

Contracepción Hormonal Progestágenos solos: Primera o última elección? Anticoncepción de Emergencia Mecanimos de acción: Migración espermática Proceso ovulatorio Efectos endometriales

Contracepción Hormonal Progestágenos solos: Primera o última elección? Anticoncepción de Emergencia Modo de empleo: La primera dosis debe tomarse antes de las 72 hs posteriores al contacto sexual no protegido Efectividad Global: 75% Efectividad Discriminada: Día 1-3 91% Día 4 83% Día 5 31%

Insituto Ginecológico Buenos Aires Muchas Gracias !!! Dr. David Jorge Fusaro Insituto Ginecológico Buenos Aires