CONSTANTES VITALES

LOS CUATRO SIGNOS VITALES Pulso Frecuencia Respiratoria Presión Arterial Temperatura

LOS CUATRO SIGNOS VITALES Su ausencia es incompatible con la vida. La normalidad de las constantes vitales suele acompañarse de estado de salud, pero no siempre

EL PULSO

EL PULSO Es la pulsación provocada por la expansión de sus arterias como consecuencia de la circulación de sangre bombeada por el corazón.

EL PULSO. MECANISMO El ritmo sinusal normal se origina en un marcapasos constituido por el nodo seno-auricular. Allí se generan las ondas eléctricas producen contracción de auriculas y de ventriculos El ritmo normal del adulto: entre 60 y 100 pulsaciones por minuto.

Activación sistema de conducción EL PULSO. MECANISMO Activación sistema de conducción Contracción del ventrículo izquierdo Expulsión de un volumen adecuado de sangre hacia la aorta Transmisión de la onda pulsátil hacia todas las arterias periféricas PULSO

EL PULSO. REGISTRO

EL PULSO. DETECCIÓN - Palpación de arteria que sea superficial. - Preferible utilizar dos o tres dedos para tener mayor superficie de palpacion y asi apreciar mejor todas las caracteristicas del mismo y de las arterias. - Se recomienda utilizar los dedos indice, medio y anular. Arteria radial a nivel de la muñeca y entre los tendones del supinador largo por fuera y palmar mayor por dentro (canal del pulso) Arteria carotida mas cerca de la presión aortica central que el pulso de una extremidad.

EL PULSO. DETECCIÓN.

EL PULSO. DETECCIÓN

EL PULSO. CARACTERÍSTICAS Al palpar el pulso consideraremos de manera sucesiva su: a) frecuencia b) ritmo c) amplitud e) forma f) tensión o dureza g) Celeridad LAS ALTERACIONES DE ESTAS CARACTERISTICAS PUEDEN INDICARNOS LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES

EL PULSO. FRECUENCIA Numero de pulsaciones de una arteria por minuto. Se estima con el segundero de un reloj. Contar el numero de pulsaciones durante un intervalo de 15 segundos para después multiplicar por 4. Contar las pulsaciones durante 30 segundos para después multiplicar por 2. Si el pulso es muy irregular, es preferible contar durante 1 minuto.

EL PULSO. FRECUENCIA Entre 60 y 100/min Límites normales. Inferior a 60/min Bradicardia. Superior a 100/min Taquicardia Si es inferior a 60

EL PULSO. RITMO El ritmo es la secuencia de latidos en el tiempo. Cuando el intervalo entre dos movimientos no es regular se trata de una Arritmia. Destacamos: b) arritmia respiratoria d) arritmia extrasistolica

EL PULSO. AMPLITUD Es la medida de la oscilación de su presión en el tubo arterial entre su aumento en la plenitud sistólica y su descenso en la evacuación diastólica). Guarda relación con: la amplitud de la sístole volumen de la masa sanguinea relación inversa con el tono arterial (aumenta con la relajación de la pared). Pulso voluminoso: Magnus insuficiencia aortica Pulso pequeño: Parvus estenosis aortica Pulso muy pequeño: Filiforme shock

EL PULSO. IGUALDAD. Igualdad: identidad de pulsaciones sucesivas Existen dos anomalías en la igualdad del pulso de interés clínico (desigualdad): a) pulso alternante o de Traube: sucesión regular de una onda fuerte y una onda debil. .Ej. Degeneración de fibras miocardicas b) pulso paradójico o de Kussmaul: se observa durante la inspiración, reduciéndose la amplitud del pulso radial. Ej. Derrame pericardico

EL PULSO. FORMA PULSO DICROTO: una forma de pulso en la que, apenas terminada la pulsación principal, Se percibe dos pulsos, uno principal y otro más leve despues. El dedo que toma el pulso percibe una segunda pulsación como una prolongación de la primera. El pulso dicroto se observa casi siempre cuando la tensión diastólica es baja y el ritmo relativamente lento.

EL PULSO. TENSIÓN O DUREZA Duro o fuerte hipertensión arterial Débil o blando anemia, shock, hipotensión

EL PULSO. CELERIDAD Grado de rapidez en verificarse la expansión y retracción de la arteria Pulso Saltón, Celer, o de Corrigan: El pulpejo del dedo percibe como un latigazo o la impresión tactil de un resorte metálico que se dispara. Ej. Insuficiencia aortica.

TENSIÓN ARTERIAL

TENSIÓN ARTERIAL Es la presión que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias por las que circula. Se mide en milímetros de mercurio (mm. Hg). Factores: Fuerza de contracción cardíaca Volumen de sangre circulante o volemia Resistencia periférica. La tensión aumentará cuando lo haga alguno de sus factores, y disminuirá en caso contrario. En condiciones normales, la presión arterial aumentará o disminuirá con cada contracción y relajación de los ventrículos, tenemos pues dos valores diferentes:

TENSIÓN ARTERIAL Presión sistólica: Presión máxima que se alcanza en la aorta y en las arterias periféricas, como consecuencia de la expulsión de sangre por el ventrículo izquierdo durante la sístole. Conocida como máxima. Presión diastólica: Es la presión más baja que se alcanza en las arterias.Corresponde a la fase de reposo del ventrículo. Conocida como mínima. Presión diferencial: Es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.

TENSIÓN ARTERIAL VALORES NORMALES Presión sistólica 120 A 140 mm/hg Presión diatólica 70 a 90 mm/hg   Hay que tener en cuenta que la presión arterial aumenta con la edad, por lo que un anciano tendrá más presión arterial que un joven; también aumenta con las emociones, intranquilidad y ejercicio físico, etc. Normotensión arterial Hipertensión arterial Hipotensión arterial.

TENSIÓN ARTERIAL Técnica Para una buena medición de la tensión arterial es aconsejable: Que el paciente se encuentre en reposo. Que no se tome justo después o antes de las comidas. Tomarla siempre con el mismo aparato. Realizar un control a las mismas horas del día. Se debe tomar estando el paciente sentado o acostado.

TENSIÓN ARTERIAL Fonendoscopio: se coloca en la arteria braquial Esfingomanómetro: Manguito Una pera de gama que sirve para inflar el manguito El manómetro que mide la presión que hay dentro del manguito Válvula que nos permite ir desinflando el manguito de forma progresiva y lenta. Registrar los valores tomados y expresarlos en la gráfica

PROCEDIMIENTO El paciente permanecerá sentado o acostado, debiendo estar en reposo por lo menos 20 min. y no estar nervioso. Colocar el brazo del paciente en extensión, enrollando el manguito alrededor del brazo, dejando libre la flexura del codo. Palpar el pulso en la arteria braquial y colocar en ese punto la cámara del otoscopio. Cerrar la válvula de la pera del esfingomanómetro e inflar el manguito hasta que esté por encima de 180-200 mmHg. Dejar salir el aire lentamente hasta que se oiga un ruido, esta es la presión sistólica. Continuar dejando salir el aire lentamente hasta que se deje de oír los ruidos (latidos), en el momento que deja de oírse es la presión diastólica.

Procedimiento PROBLEMAS ESPECIALES: Paciente aprensivo Paciente obeso: Brazalete adecuado P. Arterial no audible: Shock, colocación errónea de estetoscopio. Arritmias: varias mediciones.

TEMPERATURA

TEMPERATURA La temperatura resulta del balance entre la producción y la pérdida de calor, controlado por el centro termorregulador situado en el hipotálamo anterior. El calor se genera a través de la producción endógena en los procesos metabólicos y cuando la temperatura ambiente supera a la corporal; y se pierde a través de las superficies corporales (piel y pulmones)

FIEBRE. MECANISMO DE PRODUCCIÓN Los pirógenos exógenos están constituidos por diversos agentes, como bacterias y sus endotoxinas, virus, hongos, protozoos, reacciones inmunológicas, tumores, fármacos y otros. Además pueden desencadenar la liberación de pirógenos endógenos por macrófagos y otras fuentes. Los principales pirógenos endógenos son la interleucina 1, la caquectina o factor de necrosis tumoral y los interferones. Estos últimos producen la activación de los macrófagos y pueden incrementar la producción de interleucina 1 y el factor de necrosis tumoral.

TEMPERATURA CORPORAL La temperatura corporal normal oscila entre 36,5C y 37,2C.

TERMÓMETRO Se verifica con un aparato inventado por Galileo, llamado termómetro. El termómetro de mercurio está actualmente en desuso. Se prohibió su fabricación a partir del 2007 por su efecto contaminante. Se emplea el termómetro digital.

TEMPERATURA ++ + +++

TEMPERATURA Alteraciones patológicas de la temperatura. Hipotermia: Descenso de la temperatura por debajo de 36º C. Se suele producir por causas tóxicas, endocrinas o medicamentosas. Hipertermia: Temperatura mayor de 38º C. Febrícula: define la temperatura entre 37-38º C. TEMPERATURA

Infecciosas (las más frecuentes) HIPERTERMIA Infecciosas (las más frecuentes) CAUSAS No infecciosas

HIPERTERMIA Causas no infecciosas Neoplasias Colagenosis y vasculitis Enfermedades inflamatorias Medicamentos

RESPIRACIÓN

Suministro de 02 a los pulmones RESPIRACIÓN Suministro de 02 a los pulmones Eliminación de C02 de los pulmones

RESPIRACIÓN TIPOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS Diafragmático abdominal Costodiafragmático 3. Costal

RESPIRACIÓN CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACIÓN Frecuencia Amplitud Ritmo Disnea

RESPIRACIÓN Exploración básica de la frecuencia respiratoria Contar el número de respiraciones por minuto: 1. Por inspección (ojo) 2. Colocando la mano sobre el torax del paciente, controlando la frecuencia de los movimientos respiratorios (palpación).

RESPIRACIÓN FRECUENCIA RESPIRATORIA (ADULTOS) Normal: 12- 20 / min Aumentada: > 20 /min Taquipnea (estrés, anemia) Disminuida: < 12/min Bradipnea (intoxicaciones)

RESPIRACIÓN AMPLITUD DE LA RESPIRACIÓN Superficial: Entra poco aire en cada respiración Profunda: Entra mas aire en cada respiración Normal

RESPIRACIÓN RITMO Cheyne Stokes (insuficiencia cardiaca) (lesión bulbar) Biot (meningitis grave) (estados preagónicos)

RESPIRACIÓN Disnea Definición: Percepción de dificultad para respirar. Tipos: Inspiratoria, Espiratoria, Mixta Causas: Enfermedad pulmonar, cardiaca, metabólica, funcional