HOSPITAL REGIONAL “DR. VALENTIN GÓMEZ FARIAS” SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CCC

Dr. Antonio Herrera Ortíz. HOSPITAL REGIONAL “DR. VALENTIN GÓMEZ FARIAS” SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CCC Dr. Antonio Herrera Ortíz. Jefe servicio de ORL y CCC. ADSCRITOS: Dra. Ma. Cristina Navarro Meza Dr. Jorge Glicerio González Sánchez Dra. Ma. Teresa Torres Manrique Dr. Alejandro Pérez Cisneros Dr. José Antonio González González Dr. José de Jesús Padilla Navarro Dr. Rigoberto Astorga Del Toro Dra. Elisa Torres Olivares

RESIDENTES 4TO. AÑO: Dr. Luis Fernando Morín López Dra RESIDENTES 4TO. AÑO: Dr. Luis Fernando Morín López Dra. Carolina Patricia Fernández Flores Dra. Elsa Elena Byerly Rosas 3ER. AÑO: Dra. Laura Elena León González Dra. Patricia Mireles García Dr. Rodolfo Topete Barrón 2DO. AÑO: Dra. Diana Maria Castañeda Marin Dr. José Christian Ávila Romero Dra. Verónica Miceli Chavarría 1ER AÑO: Dra. Leticia Mireles García Dr. Jorge Enrique Chávez Navarro Dr. Andrés Sánchez Gil

CASO CLÍNICO

FICHA CLINICA Femenina 25 años de edad. Soltera. Estudiante Originaria de Guadalajara, Jal. Residente de Guadalajara, Jal. Religión católica.

MOTIVO DE CONSULTA Hipoacusia Cefalea Otorrea

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES Niega DM, HAS, Asma, Hipoacusia Temprana, Cáncer.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS Vivienda tipo urbana con todos los servicios básicos. Zoonosis (+) 1 perro. Hemotipo O (+) Tabaquismo, Alcoholismo y Resto de toxicomanías negadas. Ototóxicos negados. Trauma Acústico y Facial negados. Esquema de vacunación completo para su edad.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Niega enfermedades crónico – degenerativas. Niega enfermedades infecto – contagiosas. Cirugías negadas. Transfusiones negadas. Fracturas negadas. Alergias negadas.

PADECIMIENTO ACTUAL Inicia su padecimiento hace 6 meses caracterizado por hipoacusia de oído izquierdo, la cual fue de inicio gradual, lentamente progresiva, sin factores modificantes. Otorrea oido izquierdo, blanquecina, no fétida, en escasa cantidad, último cuadro hace 2 meses. Cefalea hemicraneal izquierda, tipo opresiva, sin irradiaciones, sin factores modificantes, la cual mejoraba parcialmente con analgesicos.

EXPLORACION FISICA Cuello cilíndrico, simétrico, móvil; tráquea central, móvil; no se palpan adenomegalias, pulsos palpables. ATM funcional. Cavidad oral bien hidratada; piezas dentales reparadas, en regular estado; piso, paladar y lengua sin alteraciones; úvula sin alteración; PPF normocrómica, sin descarga.

Nariz leptorrina, dorso lineal; a la rinoscopia anterior mucosa pálida, cornetes en ciclo, meatos sin descarga, septum funcional. Oídos CAE izquierdo con abundantes detritus, otorrea hialina, ocupación de epitimpano por masa blanquecina, injerto de cartílago integro. CAE derecho permeable, membrana timpánica integra.

GABINETE

HB 13.5 HTO 36.9 VCM 88.1 HCM 31.8 LEUCOCITOS 5.9 NEUTROFILOS 59% QS HB 13.5 HTO 36.9 VCM 88.1 HCM 31.8 LEUCOCITOS 5.9 NEUTROFILOS 59% LINFOCITOS 12% PLAQUETAS 236 GLUCOSA 87 UREA 24 CR 0.6

TIEMPOS TP 12.5 TPT 25.4 INR 1.1

TAC DE OÍDOS

DIAGNÓSTICO

MENINGOCELE POR DEFECTO DE TEGMEN MASTOIDEO IZQUIERDO

TRATAMIENTO

CIRUGIA 1 CIRUGIA 2