Fiebre de origen desconocido como presentación de infección por CMV Residencia de Clínica Médica Cátedra Libre de Postgrado de Clínica y Terapéutica Médica Integrada Hospital Italiano de La Plata – UNLP
Objetivo Presentar un caso clínico de fiebre de origen desconocido como manifestación de infección por CMV en paciente inmunocompetente y que se presenta de manera oligosintomática.
Caso Clínico Paciente de 40 años que presenta cuadro de fiebre de 39° C de 20 días de evolución, asociado a astenia. Durante internación en otro centro, se interpreta el cuadro como bacteriemia por S. epidermidis luego de un hemocultivo positivo. Recibe tratamiento antibiótico endovenoso por 7 días con mejoría parcial. Luego del alta, desarrolla fiebre vespertina de 39°C, escalofríos y un exantema eritemato-maculo-papular confluente en tronco y extremidades.
Caso Clínico Se interna para estudio de fiebre de origen desconocido y se realizan: Radiografía de tórax: sin alteraciones. Laboratorio: leucocitos 8600/mm3 (60, 30, 6, 3, 0), Hb 10,5 g%, urea 0,45 g%, Creatinina 1,45 g%, BT 8 ng/l, TGP 25 U/l, TGO 20 U/l, FAL 239 U/l, ERS 58 mm, LDH 913 U/l. Hemocultivos y urocultivos: negativos. Ecografía abdominal: esplenomegalia y sin alteraciones de la vía biliar. En la tomografía se evidencia esplenomegalia, sin adenopatías.
Caso Clínico SEROLOGÍAS CMV Anticuerpos Anti Citomegalovirus IgG: + Resultado: 4 U/ml (VR: hasta 1 U/ml) Anticuerpos Anti Citomegalovirus IgM: +
Conclusión La infección por CMV debe ser investigada en pacientes jóvenes y que presentan fiebre de origen desconocido, sin olvidar otras causas virales, neoplásicas y autoinmunes de acuerdo al grupo etario.