NEFROPATIAS PRIMARIAS Y SISTEMICAS DURANTE LA GESTACION
morbi-mortalidad natal Análisis debe contemplar: Efecto del embarazo sobre la madre Posibilidad de tener un hijo sano Repercusión de la gestación sobre la enfermedad renal Cuidados y vigilancia OBSTETRA-NEFROLOGO Embarazos normales HIPERTENSION
Mortalidad perinatal NFP IgA Membranosa GMN proliferativas Lesiones mínimas 3.1% 9.5% 8% 10% 2%-13% Partos pretérmino10% Bajo peso al nacer4.5% Viabilidad fetal92% IRC leve (creatinina mg%) VIABILIDAD IRC avanzada (creatinina 2.6%-9.1%) VIABILIDAD
LES Los brotes de la enfermedad tienen una incidencia del 9- 60% Aparición de nuevos brotes = escasa en mujeres gestantes con LES en remisión o controlado durante un período 6 meses previos al inicio del embarazo VIABILIDAD LES ACTIVA VIABILIDAD Proteinuria 5%
VASCULITIS Mal pronóstico Gestación poco frecuente Pérdida brusca de la función renal Elevada mortalidad (complicaciones vasculares, pulmonares e infecciosas) ESCLERODERMIA
NFD Prematurez Abortos Bajo peso Síndrome de distress respiratorio Anomalías congénitas Proteinuria e hipertensión 69% de las embarazadas.
Mantener cifras de urea por debajo de 20 mmol/l Evitar hipotensiones en diálisis y el descanso en supino durante el 3er trimestre Establecer un estricto control de la presión arterial Evitar fluctuaciones del volumen plasmático, limitando el aumento de peso interdiálisis a 1kg Controlar la calcemia y evitar hiperclacemia
Aumentar necesidades dialíticas en un 50% Tratar la anemia enérgicamente (Hb no debe disminuir de 9 g/l); transfundir concentrado de hematíes si es necesario. Establecer una dieta con contenido protéico elevado (1.5g/kg/día); 1.500mg% calcio y aportes vitamínicos. Vigilar cuidadosamente el crecimiento fetal y adelantar el parto cuando el feto sea viable.