PREPARACIÓN PREOPERATORIA ANA LUISA GELDIS MENDOZA SUSANA ORTEGA SILVA

DEFINICIÓN Atención integral proporcionada en el periodo que antecede al episodio quirúrgico; su objetivo es establecer las condiciones biológicas, psicológicas y sociales del enfermo para reducir al máximo la morbilidad y mortalidad perioperatorias.

ETAPA DIAGNÓSTICA Historia clínica completa Examen físico minucioso Pruebas complementarias Evaluación psicológica

VENTAJAS PREPARACIÓN PREOPERATORIA RIESGO ANESTÉSICO Y QUIRÚRGICO PREPARACIÓN DE LA INTERVENCIÓN PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES TX. DE AFECCIONES PREEXISTENTES EMISIÓN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

LABORATORIO Grupo sanguíneo y Rh Biometría hemática completa Química sanguínea : glucosa, urea, creatinina. Tiempos de coagulación, protrombina y tromboplastina. E.G.O Elisa

GABINETE RADIOGRAFÍA DE TÓRAX. ELECTROCARDIOGRAMA

ETAPA DE PREPARACIÓN Cirugía urgente y electiva. Preparación psicológica. 

LECHE MATERNA, LÍQUIDOS CLAROS. AYUNO EDAD SÓLIDOS, LÍQUIDOS NO CLAROS LECHE MATERNA, LÍQUIDOS CLAROS. PRETÉRMINO 4h 2h  6 MESES 6h 6-36 MESES 8h  36 MESES ADULTO

Aseo general Preparación de la piel Vestido y presentación del enfermo Medicación preanestésica.

Ansiolíticos: benzodiacepinas (midazolam, diacepam). 45-90 min. Antes. Fármacos que modifican el contenido gastrointestinal. Vaciamiento gástrico metoclopramida secreciones omeprazol

Analgésicos: ketorolaco, diclofenaco SIN SUSPENSIÓN SUSPENSIÓN O MODIFICACÍÓN Antiarrítmicos Diuréticos Antidrepresivos tricíclicos Insulina de acción lenta Bloqueadores adrenérgicos Anticoagulantes orales Bloqueadores de calcio Digitálicos IECA Hipoglucemiantes orales. Vasodilatadores Broncodilatadores anticonvulsivos Hormonas tiroideas Corticoides

VÍA VENOSA PERMEABLE Acceso vascular de 1.6 a 1.2mm de diámetro externo, con solución glucosada al 5% o fisiológica a razón de 20 a 30 gotas por minuto.

PREPARACIONES ESPECIALES

CATÉTERVENOSO CENTRAL

INDICACIONES Vigilancia de la PVC o PAP Fluidoterapia por largo tiempo Alimentación parenteral total o complementaria. Quimioterapia Colocación de marcapasos cardiacos Administración de soluciones hipertónicas Dificultad de acceso a venas periféricas Traumatismos graves con reposición de grandes volúmenes de líquidos en periodos cortos.

Sonda nasogàstrica Sonda de Levin

Sonda de levin Una luz

segstaken -blackemore Balones esofágico y gástrico

SONDA VESICAL Procedimientos pélvicos , vaginales o urinarios. Intervenciones prolongadas Casos que se precisa la medición de flujo urinario.

Sonda foley Complicaciones: infección, falsa vías, lesión y estenosis uretral, hematuria, obstrucción del catéter y retención urinaria.