KETAMINA Dosis inicial vía IV : 1,5 mg/kg IV . Administrar a velocidad 0,5 mg/kg/min (0,1 ml/kg/min), no administrar nunca en menos de 1 minuto. Si es necesario se puede repetir la dosis cada 5-15 minutos: 0,5-1 mg/kg. Vía IM dosis 4-5 mg/kg. Si la sedación es inadecuada puede repetirse la dosis en 10 minutos a 2-4 mg/kg. Contraindicaciones absolutas: niños < 3 meses y psicosis. Contraindicaciones relativas: niños entre 3-12 meses, situaciones de riesgo de laringoespasmo, procesos respiratorios como asma, trastornos cardiovasculares (hipertensión…), aumento de presión intracraneal, glaucoma o lesiones oculares que aumenten la presión intracraneal, porfiria, trastornos tiroideos. Se puede asociar: midazolam 0,1-0,2 mg/kg y atropina 0,01 mg/kg. NO ADMINISTRAR MÁS DE 50 MG IV, NI MÁS DE 100 MG IM.

MIDAZOLAM+FENTANILO IV MIDAZOLAM 0,1-0,2 MG/KG ( MÁXIMO DOSIS 2 MG, DOSIS TOTAL MÁXIMA 5 MG). Se puede repetir cada 3 minutos hasta dosis total 5 mg. Antidoto Flumazenil (Anexate®): 0,01 mg/kg. Máximo dosis 0,2 mg/dosis. Se puede repetir cada 2 minutos hasta dosis total 1 mgr. Ampolla 5 mgr/ml FENTANILO 1-2 µGRS/KG (MÁXIMO 50 µGRS/DOSIS O 100 µGRS DOSIS TOTAL MÁXIMA). Se pude repetir cada 3 minutos hasta dosis total máxima 100 µgrs . Antidoto Naloxona: dosis reversión completa: 10-20 µgrs/kg. dosis reversión parcial: 1-2 µgrs/kg. Ampolla 0,15 mgr/3ml. ADMINISTRACIÓN: Preparar Midazolam a 0,2 mgr/kg (máximo 5 mgr) completar hasta 10 cc con SSF y administrar la mitad de la dilucción (0,1 mgr/kg ó 5 cc de la dilucción ) en 3 minutos. Se puede repetir cada 3 minutos la mitad de la dosis 2,5 cc y posteriormente ¼ de la dosis hasta dosis total máxima (0,2 mg/kg= 10 cc). Preparar Fentanilo a 2 µgrs/kg (máximo 100 µgrs) completar hasta 10 cc con SSF y administrar la mitad de la dilucción (1 µgrs/kg ó 5 cc ) en 3 minutos , se puede repetir cada 3 minutos la mitad de la dosis 2,5 cc de la dilucción y posteriormente ¼ hasta la dosis máxima (2 µgrs/kg= 10 cc)

PROPOFOL Dosis para sedación consciente es de 1 mg/kg lento en 2-3 minutos (la administración rápida se ha asociado a hipotensión y apnea), posteriormente se pueden administrar bolos de 0,5 mg/kg cada 1-2 minutos. La inyección de propofol causa dolor, para disminuir este dolor se puede añadir lidocaína 1% (20-40 mg) o aún más efectivo es inyectar 0,5 mg/kg de lidocaína ,colocando un torniquete por encima del lugar de administración, 30-120 segundos antes de la administración de propofol. Contraindicado en: alérgicos a huevo, soja y en situaciones de aumento de presión intracraneal aguda. Todos los pacientes deben recibir oxígeno.

PROPOFOL+ FENTANILO PROPOFOL 1 MG/KG LENTO EN 2-3 MINUTOS ( MÁXIMO BOLOS DE 20-30 MG). Posteriormente se pueden administrar bolos de 0,5 mg/kg cada 1-2 minutos. FENTANILO 1-2 µGRS/KG (MÁXIMO 50 µGRS/DOSIS O 100 µGRS DOSIS TOTAL MÁXIMA). Se pude repetir cada 3 minutos hasta dosis total máxima 100 µgrs . Antidoto Naloxona: dosis reversión completa: 10-20 µgrs/kg. dosis reversión parcial: 1-2 µgrs/kg. Ampolla 0,15 mgr/3ml. Preparar Fentanilo a 2 µgrs/kg (máximo 100 µgrs) completar hasta 10 cc con SSF y administrar la mitad de la dilucción (1 µgrs/kg ó 5 cc ) en 3 minutos , se puede repetir cada 3 minutos la mitad de la dosis 2,5 cc de la dilucción y posteriormente ¼ hasta la dosis máxima (2 µgrs/kg= 10 cc). NO en situaciones de hipotensión o compromiso cardiovascular Tener en cuenta contrandicaiones de propofol: alergia huevo, soja e hipertensión intracraneal