ESCLEROSIS MÚLTIPLE Y ARTRITIS REUMATOIDE ¿COINCIDENCIA O CONSECUENCIA? Zamora Tehozol EA, Velázquez Verdugo MA, Catana Hernández R, Vázquez-Zaragoza MA, Barile Fabris LA Describimos el caso de un paciente con enfermedad reumatológica establecida en tratamiento biológico, tras 7 años en remisión,  acudió al servicio de urgencias con paraparesia y trastorno de la marcha. Caso Clínico Hombre de 32 años, con antecedentes de Epilepsia, 2006 medicado con oxcarbazepina y lamotrigina. Artritis Reumatoide en 2008, seropositiva, desde 2009 en tratamiento con Adalimumab, por falla farmacológica a csFARME. Inició con debilidad de miembros pélvicos y desviación de la comisura labial, dificultad para la marcha, vértigo y períodos intermitentes de diplopía horizontal. Marcha claudicante, lateropulsión derecha, disartria escandida, ptosis derecha, nistagmo agotable horizontal a la levo y dextroversión, nistagmo vertical a la supraversión y fuerza muscular 4+ en hemicuerpo derecho. LABORATORIOS Hep B, C, HIV Negativo Factor Reumatoide 36.8 Péptido Citrulinado Cíclico 737 IgA 110 IgG 640 IgM 262 Antígenos Tumorales aDNA, aSSA, sSSB, ANA, ANCA Conclusión La relación que existe entre la Artritis Reumatoide y Esclerosis Múltiple aun se encuentra en estudio, desconocemos si el tratamiento con anti-TNF es parte de un detonador de las lesiones desmielinizantes o si la medicación con Interferón beta desencadena la presentación antigénica que provoca las lesiones estructurales. Tousirot y Cols. reportaron 85.7% de mujeres con ambas enfermedades y en la mayoría la esclerosis múltiple precedía la presentación de la artritis. Ésta situación conlleva mayor incapacidad, deterioro de la calidad de vida y alteraciones psicológicas graves en el paciente. El presente caso resalta la importancia de la sospecha y asociación de estas patologías, con el fin de prevenir un efecto deletéreo. Toussirot E, Pertuiset E, Martin A, Melac-Ducamp S, Alcalay M, Grardel B, et al. Association of rheumatoid arthritis with multiple sclerosis: report of 14 cases and discussion of its signicance. Int J Rheum Dis 2006;33:1027–8. Mohan N, Edwards ET, Cupps TR, et al. Demyelination occurring during anti-tumor necrosis factor a therapy for inflammatory arthritides. Arthritis Rheum 2001;44:2862-9.