Marcadores de infección bacteriana Mesa EPOC Marcadores de infección bacteriana presente y futuro Dra Eloísa Urrechaga Consultor en Análisis Clínicos Hospital Galdakao Usansolo Galdakao Vizcaya

soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 1 (sTREM-1), procalcitonin (PCT), and C-reactive protein (CRP) Factor necrosis interleukinas Reactantes de fase aguda Los reactantes de fase aguda son proteínas inespecíficas producidas, en su mayoría, en el hígado o secretadas por leucocitos ante infecciones, traumatismos e inflamación. El estimulo para su síntesis procede de citocinas como la interleucina 6 (IL-6) o el factor de necrosis tisular alfa (FNT alfa). Aunque la mayor parte no son específicas de las infecciones son muy utilizadas en el diagnóstico precoz de las mismas. Las más utilizadas en la práctica clínica habitual son la proteína C reactiva (PCR), la procalcitonina (PCT) y la interleucina 6 (IL6).

Fluorescence Flow Cytometry

Infección bacteriana Monocitos y neutrófilos : Inmunidad innata La activación conlleva cambios morfológicos que reflejan el estado funcional Deformabilidad Movilidad Adhesividad , cambio en los receptores en la membrana Fagocitosis, granulación Producción de citoquinas y ROIs Cambios morfologicos que reflejan los cambios funcionales monocito a macrófago . Their activation by cues derived from sites of inflammation results in exposure of distinct surface markers and de-novo synthesis of cytokines, leading to neutrophil heterogeneity. Activated neutrophils are characterized by an increased deformability, increased motility, increased adhesion by upregulation of membrane receptors, phagocytosis, degranulation, and release of cytokines and reactive oxygen intermediates (9). Primera línea de defensa: los macrófagos tisulares. Cuando son activados por los productos de la inflamación, los macrófagos de los tejidos son los primeros en atacar a los invasores. 2. Segunda línea de defensa: neutrófilos. Tras la primera hora más o menos tras el comienzo de la inflamación, una gran cantidad de neutrófilos procedentes de la sangre comienza a llegar a la zona inflamada, empezando de inmediato a eliminar el material extraño. Unas horas después del inicio de la inflamación, el número de neutrófilos en sangre ha aumentado considerablemente (neutrofilia). 3. Tercera línea de defensa: monocitos y macrófagos. Junto con los neutrófilos, también penetran en el tejido inflamado los monocitos de la sangre. No obstante, el número de monocitos en la sangre es bajo. Por consiguiente, la acumulación de estas células en el tejido inflamatorio es un proceso mucho más lento y requiere varios días para ser efectivo. Además, una vez en los tejidos, los monocitos requieren unas 8 horas para convertirse en macrófagos. Sin embargo, al cabo de días o semanas, los macrófagos predominan sobre las demás células gracias a la producción de monocitos por la médula ósea. 4. Cuarta línea de defensa: producción aumentada de granulocitos y monocitos en la médula ósea.

¿

Intensidad de la fluorescencia NE-WY Intensidad de la fluorescencia Contenido en DNA/RNA Activación celular

215 pacientes con fiebre , 24 horas evolución 215 pacientes con fiebre , 24 horas evolución. ROC diagnóstico diferencial infección bacteriana / vírica LEUCOCITOS, WBC NEUTROFILOS, NEUT % CAYADOS, IG% Neutrofilos/linfocitos, NEUT/LYMPH NEUT-WY AUC 0.916   SANOS Media (SD) BACTERIANA VÍRICA AUC 95 % CI P vs AUC NEUT-WY WBC*106/L 6.9 (1.8) 13.5 (7.1) 9.89 (4.6) 0.771 0.702-0.832 0.0013 NEUT % 51.8 (9) 74.3 (15.7) 44.7 (18.0) 0.933 0.884-0.965 0.4451 LYMPH % 35.1 (8.6) 18.6 (14.0) 42.3 (17.0) 0.940 0.894-0.970 0.3109 IG% 0.2 (0.26) 1.6 (2.3) 0.4 (0.47) 0.791 0.723-0.849 0.0040 NEUT/LYMPH 1.6 (0.8) 13.2 (15.4) 1.8 (1.9) 0.941 0.859-0.971 0.2769

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