Programas de Tratamientos Residenciales en Adolescentes Año 1981 Diario Las Últimas Noticias SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación

Alvaro Edad: 17 Vive en: Las Condes. Fecha de inicio en el consumo: 8 años. Sustancia con la que empezó la adicción: Alcohol. Drogas consumidas: Alcohol, Marihuana(Skun)Cocaína ,Extasis,Heroina. Edad en la que comenzó su rehabilitación: 16 años. Tiempo que lleva en tratamiento: Un año, en Alfa SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación

Paula Abusa de marihuana desde los 13 años, diariamente. Reconoce acudir intoxicada a clases. Compra y cultiva marihuana con amigos. También reconoce que vende a sus amistades y una detención por porte de 5 gramos de marihuana. Niega accidentes. Reconoce incapacidad para interrumpir el consumo. Consume alcohol desde los 13 años. Habitualmente, si bebe se emborracha. Niega episodios de pérdida de conciencia. Bebe es fiestas y salidas con amigos. Niega accidentes o problemas legales. Usa cocaína desde los 16 años, en fiestas, una vez por semana. Consume en combinación con alcohol. Señala que le agrada el efecto. No se siente enganchada. SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación

CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO EN ADOLESCENTES Mayor tendencia al abuso de múltiples sustancias Rápida progresión del consumo hacia dependencia El síndrome de abstinencia a alcohol es raro La tolerancia tiene baja especificidad para el diagnostico de la dependencia. Los problemas de salud físicos asociados al uso de sustancias no son tan frecuentes Menor motivación al cambio (Harrison et al. 1998; Fulkerson et al. 1999; Winters 1999; Monti et al 2001 Clark 2004; Compton 2005) SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación

La Marihuana: Es el principal motivo de ingreso a tratamiento por adicciones SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación SISTRAT

CBD: Ingrediente NO psicoactivo Ha hecho que la potencia promedio de la marihuana se haya incrementado varias veces desde los 60 THC: Ingrediente psicoactivo CBD: Ingrediente NO psicoactivo © Fuente: Mehmedic et al., 2010 13

Los productos comestibles, atractivos para los niñ ya representan ~50% del mercado en Colorado Los productos comestibles, atractivos para los niños, © Fuente: Marijuana Business Journal; otras fuentes mediáticas. 14

THC 99% puro – a la venta en California © 16

Second Edition-Revised. PPC III-R 2001(*) Patient Placement Criteria for the Treatment of Substance-Related Disorders, Second Edition-Revised. PPC III-R 2001(*) Describe diferentes niveles de complejidad: Intervenciones tempranas Programas para pacientes ambulatorios Programas para pacientes ambulatorios Intensivos / Hospital diurno Programas Residenciales / Pacientes Internados Manejo de las condiciones biomédicas en pacientes internados Eficiencia y eficacia de un programa se relaciona con la capacidad de incluir a cada persona en el nivel de complejidad más adecuado a sus necesidades de tratamiento específicas. (*) American Society of Addiction Medicine SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación

Second Edition-Revised. PPC III-R 2001(*) Patient Placement Criteria for the Treatment of Substance-Related Disorders, Second Edition-Revised. PPC III-R 2001(*) Características de la persona para determinar sus necesidades de tratamiento Describe distintos niveles de cuidado estructurados como “programas” (canastas de intervenciones) Los diferentes niveles de cuidados representan servicios de diferentes intensidades a lo largo de un continuo El individuo puede transitar de un nivel a otro dependiendo de sus necesidades (*) American Society of Addiction Medicine SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación

INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS EFECTIVAS EN EL TRATAMIENTO DE PROBLEMAS DE ALCOHOL Y DROGAS EN POBLACIÓN INFANTOADOLESCENTE (*) Intervenciones Individuales: Entrevista motivacional Terapia cognitivo-conductual Psicoterapia individual Consejería Tratamiento farmacológico. Intervenciones Familiares: Terapia familiar (*) Dra. María Elena Alvarado (2005). “Revisión de Garantías Explícitas para Guía Clínica Consumo Perjudicial y Dependencia de alcohol y drogas en adolescentes de 10 a 19 años”. SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación

PLANES DE TRATAMIENTO Ambulatorio Básico Ambulatorio Intensivo Ambulatorio Comunitario Residencial(Clínica) Residencial Modificado Dual Hospitalización en Servicio de Corta Estadía Seguimiento SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación

5. RESIDENCIAL MODIFICADO DUAL Se encuentra indicado para adolescentes que presentan: Consumo de alto riesgo Compromiso biopsicosocial severo y/o Familia multiproblemática que no puede apoyar el tratamiento del adolescente Fracaso en tratamientos Ambulatorio 5. RESIDENCIAL MODIFICADO DUAL Enfermedad mental severa (adicional a 3 criterios anteriores) SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación

MODELOS DE TRATAMIENTO ALFA ADICCIONES CLINICA ALFA AMBULATORIOS ALFA COMUNIDAD TERAPEUTICA ALFA SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación 14

CLINICA Evaluación médica. Evaluación psicológica - psiquiátrica. Tratamiento de los trastornos psiquiátricos. Tratamiento farmacológico de dependencia de sustancias. Desintoxicación y manejo de Síndrome de abstinencia. Derivación a diferentes modalidades de tratamiento. SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación 16

PROGRAMA AMBULATORIO INTENSIVO Población Objetivo Destinado a adolescentes con diagnóstico de consumo perjudicial o dependencia a sustancias psicoactivas y compromiso biopsicosocial moderado o severo, (especialmente con comorbilidad psiquiátrica o somática leve, y con soporte familiar). Objetivo General del Programa Proporcionar un espacio de atención integral ambulatoria, que le permita a personas con consumo problemático de sustancias y compromiso biopsicosocial moderado o severo, y a sus familias, incrementar su percepción de calidad de vida respecto a las dimensiones afectadas por el consumo tales como salud mental y física, autopercepción, redes de apoyo, situación ocupacional y recreacional, potenciando los recursos y reconociendo necesidades de los usuarios, siendo éstos los protagonistas del proceso de tratamiento. SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación

COMUNIDAD TERAPEUTICA MODIFICADA Es una modalidad de tratamiento residencial cuyo objetivo es tratar a personas con dependencia a drogas, donde no sólo se efectúa un abordaje psicoterapéutico individual o de grupo, sino que además se brinda al residente un contexto que permite acceder a un proceso de crecimiento personal. La C.T. proporciona vínculos y expectativas morales y éticas para el desarrollo personal, emplea el refuerzo positivo, el ejemplo y el modelado de rol para impulsar la modificación y el crecimiento individual. SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación

LA ACTIVIDAD GRUPAL Y EL CONCEPTO DE AUTOAYUDA SON FUNDAMENTOS DE LAS COMUNIDADES TERAPÉUTICAS La Comunidad Terapéutica, es un Grupo de Autoayuda. Tiene lugar en un medio altamente estructurado, a través de un sistema de presión artificialmente provocado, para que el residente active su patología frente a sus pares, quienes les servirán de espejo, de la consecuencia social de sus actos. Esta situación es tolerada voluntariamente por el residente quien se ve inmediatamente contenido en un clima de alta tensión afectiva. SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación

Criterios de Derivación a Comunidad Terapéutica Pacientes con trastornos adictivos severos y refractarios a otras modalidades de tratamientos Pacientes con modo de vida totalmente afectado por el consumo Pacientes con déficits en el comportamiento, vida personal y social Pacientes con soporte socio-familiar deficitario para otro tipo de tratamiento o que ejerza una influencia negativa en la rehabilitación SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación

Claves para una reinserción académica exitosa Gradual No estigmatizante Permita continuar sus estudio Continuar con un Plan de Mantención (terapia) Realizar evaluaciones (individual y familiar) Reforzamiento terapéutico de ser necesario Test de drogas SIMPOSIO: Marihuana y Alcohol, Evidencia Científica del Impacto en la Salud, Colegio, y Familia. Protocolos de Actuación