MODULO AYUDAS DIAGNOSTICAS LABORATORIO CLINICO DOCENTE ADRIANA TORRES RANGEL BACTERIOLOGA ESP. GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN SALUD LABORANDO HOSPITAL LOCAL DEL NORTE

DESARROLLO DE LA CLASE EXPOSICION TEMA VIDEOS TALLER MONTAJE FROTIS VAGINAL, COPRO, PARCIAL DE ORINA QUIZ

ORINA COPROLOGICO Y COPROSCOPICO FROTIS DE FLUJO VAGINAL FROTIS URETRAL

LABORATORIO CLINICO MICROBIOLOGIA ESPECIALIZADOS MICROSCOPIA

MUESTRAS CLINICAS Sangre Orina MF Esputo Secreciones Líquidos corporales

LIQUIDOS PROVENIENTES DE CAVIDADES ESTERILES LIQ SINOVIAL- Artritis, infección LCR-Meningitis LIQ PLEURAL-Derrame pleural LIQ AMNIOTICO ruptura de membranas,  disfunción placentaria o anomalías fetales LIQ PERITONEAL-peritonitis LIQ PERICARDICO Derrame pericárdico, pericarditis

RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE LA MUESTRA COPROLÓGICO, COPROSCÓPICO CITOLOGÍA, FROTIS VAGINAL O CULTIVO • Realizar aseo con baño genital. • No realizarse duchas Vaginales. • No aplicarse óvulos o cremas vaginales 48 horas antes del examen. • No tener relaciones sexuales el día anterior. • No tomar el examen durante el periodo menstrual, esperar 5 días.

ESPUTO-BK

ORINA DE 24 HORAS Es importante recoger el total de la orina de cada micción sin derramar y estrictamente de 24 horas, puede iniciar al levantarse (anote la hora) desocupe su vejiga y deseche esta primera toma, luego recoja toda la orina de la mañana, tarde y noche, hasta el día siguiente a la misma hora en que desocupo la vejiga, esta orina es la ultima de su recolección. Debe recoger cada orina en un recipiente limpio de boca ancha que únicamente haya contenido agua y pasarla al frasco que traerá al laboratorio. Si se regó o descartó alguna orina, comience nuevamente todo el proceso de recolección. No recoger la orina durante el periodo menstrual. Si el examen es proteinuria no realizar ejercicios violentos el día de la recolección, mantenga la orina refrigerada, y lleve lo antes posible al laboratorio. No se recibirán muestras en envases que hayan contenido sustancias diferentes a agua. Seguir dieta normal, NO beber más agua de la habitual.

MICROBIOLOGIA HEMOCULTIVO: Incubación 37°C 5 dias COPROCULTIVO UROCULTIVO: Incubación 37°C 48 horas CULTIVOS DE TB: Incubación 1 2 3 4 ----8 semana CULTIVO DE SECRECION: Incubación 37°C 48 horas Cultivo de gérmenes comunes de piel, cuero cabelludo, heridas etc.: Evite cremas, soluciones o lociones de cualquier clase 2 días antes del cultivo. Avisar al laboratorio si está tomando antibióticos u otro medicamento. Cultivo uretral o post masaje prostático: Presentarse al laboratorio sin haber orinado por más de 6 horas. Cultivos de hongos en la piel: No aplicar cremas o soluciones antimicóticas de 8 a 10 días antes del cultivo (Si el examen a realizar es solo KOH, no necesita este requisito). Cultivo de hongos en uñas: Evite tratamiento antimicótico de 10 a 15 días antes del cultivo. Remueva el esmalte 2 o 3 días antes de tomar el examen.

FUNCIONES DE LA ORINA Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el metabolismo celular como la urea. Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de drogas. El control electrolítico, regulando la excreción de sodio y potasio principalmente. Regulación hídrica o de la volemia (vol. de sangre circulante), para el control de la tensión arterial. Control del equilibrio ácido-base.

COMPOSICION DE LA ORINA En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al día. La orina normal contiene un 96% de agua, un 4% de sólidos en solución y aproximadamente 20 g de urea por litro. Cerca de la mitad de los sólidos son urea, el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. El resto incluye nitrógeno, cloruros, fósforo, amonio, creatinina y ácido úrico.

CONTENIDOS ANORMALES DE LA ORINA Glucosuria: Es la presencia de glucosa en la orina y aparece sobre todo en la diabetes mellitus. Hematuria: Es la presencia de sangre en la orina, debiendo descartarse: infección urinaria, litiasis urinaria, glomerulonefritis, neoplasia (cáncer de vejiga, uréter, riñón, próstata, etc.) Bacteriuria: Es la presencia de bacterias en la orina, cuando normalmente es estéril. Piuria: Es la presencia de pus en la orina. Proteinuria: Es la presencia de proteínas en la orina como suele observarse en: glomerulonefritis, infección urinaria, intoxicaciones, diabetes, etc.

TERMINOS RELACIONADOS Anuria: falta de producción de orina. Poliuria : Gasto urinario excesivo Oliguria: disminución del volumen de orina por debajo del normal (1,4 l/dia). Retención urinaria: imposibilidad de eliminación de la orina acumulada en la vejiga urinaria.

EXAMEN DE ORINA

RECOLECCION DE LA ORINA ESPONTANEA PUNCION SUPRAPUBICA POR SONDA BOLSA PEDIATRICA

EXAMEN DE ORINA ORINA E. FISICO E. QUIMICO E. MICROSCOPICO COLOR - ASPECTO SEDIMENTO URINARIO TIRA REACTIVA DE ORINA

MONTAJE DE ORINA MATERIALES

SERVIR LA ORINA EN EL TUBO PROCEDIMIENTO MARCAR EL TUBO MEZCLAR MUESTRA SERVIR LA ORINA EN EL TUBO E. FISICO

COLOR DE LA ORINA

E. QUIMICO INTRODUCIR LA TIRA REACTIVA EN LA ORINA REGISTRAR EL NUMERO DEL PACIENTE EN EL UROMETER SECAR EL EXCESO DE ORINA CON COMPRESA E. QUIMICO

TIRA REACTIVA

COLOCAMOS LA TIRA EN EL UROMETER TIEMPOS Y RPM EMPLEADOS CENTRIFUGA

CENTRIFUGA 1500rpm A 5 MINUTOS APAREAMOS TUBOS EN CENTRIFUGA

HIPOCRORITO PARA DESCARTAR ORINA SACAMOS LA EL TUBO CON LA ORINA CERRAR CENTRIFUGA PROGRAM. CENTRIFUGA HIPOCRORITO PARA DESCARTAR ORINA SACAMOS LA EL TUBO CON LA ORINA

DESCARTAR ORINA (SOBRENADANTE) MARCAR LAMINA CON EL NUMERO DEL PACIENTE MEZCLAR Y COLOCAR UNA GOTA DEL SEDIMENTO

TOMAR UNA LAMINILLA COLOCARLA SOBRE LA LAMINA Y GOTA DE SEDIMENTO MONTAJE FINAL LISTO PARA QUE PUEDA SER LEIDA, POR EL BACTERIOLOGO E. MICROSCOPICO

AL MICROSCOPIO

DIAGNOSTICO El parcial de orina es una examen de elección, en caso que el paciente consulte por Urgencias o por Consulta Externa, la cual le ayuda al medico para el diagnostico de enfermedades como: Diabetes Insuficiencia Renal Aguda o Crónica Urolitiasis IVU Cálculos renales

OTRAS PRUEBAS QUE SE REALIZAN CON ORINA PROTEINURIA DE 24 HORAS MICROALBUMINURIA DEPURACION DE CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS CLINITEST P. EMBARAZO ALUCINOGENOS CREATININA ACIDO URICO

Microalbúminuria monitorea daño endotelial glomerular Microalbúminuria monitorea daño endotelial glomerular. Se utiliza para detectar enfermedad renal temprana. La Microalbuminuria es un marcador de una enfermedad renal incipiente (glomerulopatía), aunque todavía sin manifestaciones Clínicas. Las dos enfermedades que originan microalbuminuria más frecuente son la Diabetes Mellitus y la Hipertensión.

COPROLOGICO COPROSCOPICO (CPC Ó CPS) El examen coprológico de las heces tiene su máxima indicación clínica en las diarreas crónicas y en general interesa en procesos que cursan con insuficiencia digestiva o en aquellas en que se buscan bacterias o parásitos causantes de la enfermedad; se fundamenta en la observación directa al microscopio, análisis organoléptico o físico, el análisis químico, bacteriológico y parasitológico de la deposición. COPROSCOPICO (CPC Ó CPS) Útil para el diagnostico de EDA, que puede ser causada por Bacterias, Virus y Parásitos. PH SANGRE OCULTA Ó HEMATEST CLINITEST

HEMATEST Ó SANGRE OCULTA PH CLINITEST

TECNICA Y PROCEDIMIENTO EXAMEN FISICO O CARACTERES ORGANOLÉPTICOS COLOR Marron Amarillo Acolica (ausencia de color) Gris Verde Negro ASPECTO Blanda Duro Líquida Diarreica

EXAMEN MACROSCOPICO Restos de alimentos Se observan fragmentos de alimentos y semillas no digeridas. Cuerpos extraños Objetos ingeridos por los niños, p. ej. Botones pequeños, etc. Sanguinolento Sangre macroscópica. Disentería aguda, enteritis amibiana y en íleo colitis Moco Normalmente se presenta en pequeñas cantidades: íntimamente ligado a la materia fecalAbundante: se presenta en caso de irritación e inflamación del intestino y del colon. Parásitos adultos y proglótidos Se observan parásitos como por Ej. Ascaris lumbricoides, taenias, Trichuris trichiura, oxiuros o proglótidos.

EXAMEN MICROSCÓPICO

PARASITOS

VIRUS

MATERIAL PARA MONTAJE VIDEO

ZIEHL NEELSEN-MODIFICADO (ZN-MODIFICADO) COOCIDIAS Cryptosporidium, Cyclospora , Isospora, Sarcocystis

COOCCIDIAS

FROTIS DE FLUJO VAGINAL Vagininosis: No inflamación del epitelio vaginal, causada por la disminución de Ph Vaginal y disminución de la microbiota existente. Causas: Gardnerella vaginalis, Mobilluncus, Bacteroides Vaginitis: inflamación del epitelio vaginal, por causa de presencia de microrganismos, como Candida spp (Hongos), Trichomonas vaginalis (ITS) Neisseria

VAGINITIS CANDIDA NEISSERIA GONORRHOEAE TRICHOMONAS VAGINALIS

VAGINOSIS GARDNERELLA VAGINALIS

MATERIALES PARA FFV EL MONTAJE CONSTA DE TRES PASOS: EX. FRESCO Ph EX. GRAM

COLORACION DE GRAM Se extiende la muestra recogida en una lamina y se deja secar al aire. Durante uno o dos segundos con la llama de un mechero fijar la muestra, teniendo en cuenta que el calor no debe ser directo (sólo se pasa por la llama), puesto que el calor excesivo puede cambiar la morfología celular de las bacterias a observar. Agregar cristal violeta, solo el suficiente para que se cubra el extendido bacteriano, dejar actuar durante 60 segundos. Agregar el lugol, solo el suficiente, dejar actuar durante 60 segundos. Enjuagar con agua corriente. Agregar una o dos gotas de alcohol-acetona e inmediatamente enjuagar con agua corriente. Agregar Safranina, solo la suficiente, Dejar actuar durante 30 segundos. Enjuagar con agua corriente. Dejar secar a temperatura ambiente. Observar en un microscopio óptico con un objetivo 100X usando aceite de inmersión.

Safranina o Fuscina de gram FIJAR LA MUESTRA Lavar COLORACION DE GRAM CRISTAL VIOLETA 1 min LUGOL 1 min Lavar ALCOHOL ACETONA 15 seg Lavar Safranina o Fuscina de gram 30 seg

FROTIS URETRAL Es empleado para el diagnostico de ITS como la Gonorrea, también denominada blenorragia, blenorrea y uretritis gonocócica

MONTAJE HISOPOS LAMINILLAS LAMINAS COMPRESAS LAPIZ MARCADOR EPP PARCIAL DE ORINA Y MATERIA FRCALC/U PAPEL KRAF CINTA DE ENMASCARAR

TALLER Soluciones utilizadas para el montaje de coprológico Que incluye el CPC y que diagnostica Que diagnostica El frotis vaginal y como esta conformado Que diagnostica el frotis uretral Fundamento de la coloración de GRAM Y técnica Indique los paso del Montaje del Parcial de Orina y que nos puede diagnosticar Nombre los analitos presentes en la tira reactiva del parcial de orina De que consta un reporte macroscópico en el coprológico Diga los conceptos de Glucosuria Hematuria proteinuria Bacteriuria Diga la manera de recolectar una orina de 24 Horas Que el la microabuminuria Que otros exámenes se realizan orina VERDADERO O FALSO (justifique la falsa) con respecto a Parcial de Orina En el montaje se debe mezclar la muestra antes de servirla Consta de una tira reactiva Centrifugación 1900 RPM 8 min Descartamos el sobrenadante y servimos entre lamina y laminilla el sedimento Es importante marcar las muestras antes de realizar el montaje