TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN ATENCIÓN PRIMARIA: ADECUACIÓN A LAS EVIDENCIAS DISPONIBLES (ESTUDIO ATENAS) Proyecto EC11-218 (Convocatoria Investigación clínica independiente) Autores: Molero García, José María; Gómez García Manuel; Rodríguez Fernández, Carmen; Muñoz Gutiérrez, Javier; Casanova Colominas, José María; Marín Cañada, Jaime; Vila Méndez, María Luz; Redondo Sánchez, Jesús María; Rodríguez Barrientos, Ricardo (Miembros del grupo de Infecciosas SoMaMFyC) y López Alcalde, Jesús; Becerril Rojas, Beatriz. Objetivo Principal: Estudiar el grado de adecuación a las evidencias disponibles del principio activo empírico utilizado en el tratamiento de la de la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) en mayores de 18 años en Atención Primaria de la Comunidad Autónoma de Madrid periodo 2010-2011. Objetivos Secundarios: - Describir los motivos más frecuentes de inadecuación de la indicación del tratamiento antibiótico. - Estudiar la adecuación de la dosificación y duración del tratamiento antibiótico prescrito, en los casos considerados adecuados. - Conocer con qué antibióticos y a qué dosis son tratados los pacientes con NAC. Determinar si las variables relacionadas con el paciente (edad, sexo, tabaquismo, variables clínicas, factores de riesgo para neumococo resistente) se asocian a la indicación adecuada de principio activo. - Estudiar gasto farmacéutico asociado a inadecuación de indicación del tratamiento antibiótico empírico Diseño y Periodo: Estudio observacional descriptivo mediante la explotación de datos de historia clínica informatizada (HCI) en condiciones de práctica clínica habitual. Se incluirán los datos recogidos en HCI desde el año 2010 (1 de enero) hasta el año 2011(31 deDic) Ámbito 260 Centros de Salud de la Comunidad de Madrid (CM) Con una población aproximada de 6.400.000 Población de estudio: Pacientes mayores de 18 años diagnosticados de NAC en el periodo 2010-2011 en cualquiera de los 260 centros de salud de la Comunidad de Madrid. Criterios de inclusión: Episodio de NAC (código CIAP-R81) realizado en el periodo 2010-2011. Criterios de exclusión: Dado que en ocasiones el texto libre (modificable por el profesional) no coincide con el código CIAP del episodio, se excluirán los episodios que en el periodo de estudio hayan atendido episodios de NAC (código CIAP-R81) pero que hayan presentado un texto libre asociado al episodio diferente de NAC. Muestra y Tamaño Muestral: Todos los episodios de NAC registrados en (HCI) en el periodo 2010-2011. Determinamos una precisión para la estimación del parámetro “Adecuación” del 0,53%. Variable Principal: Adecuación de la indicación del tratamiento antibiótico empírico de la NAC a “Guía de Terapéutica Antimicrobiana” (Plan Nacional de Guías, Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad). Otras variables: Descriptivas del paciente, tipo de antibiótico, posología, duración, coste, datos exploración física, factores de riesgo de resistencia del neumococo. Obtención de datos: Automatizado de HCI. Estrategia de análisis: Análisis descriptivo de las variables y análisis multivariante. Limitaciones: El carácter retrospectivo del diseño hace que la información no se haya recogido específicamente para los fines de la investigación por lo que es posible que esté sujeta a la presencia de inexactitudes o insuficiencias en el registro. APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS ESPERADOS Conocer nivel de adecuación del tratamiento empírico de la NAC permitirá diseñar e implementar estrategias dirigidas a mejorar cumplimiento de las recomendaciones de guías de práctica clínica