CONJUNTIVITIS INFECCIOSAS. SUPERCURSO 2007 Instituto Superior Ciencias Médicas de la Habana. Policlínico Universitario Vedado ( 15 y 18 ) Facultad Calixto García. CONJUNTIVITIS INFECCIOSAS. http://www.portalesmedicos.com/ SUPERCURSO 2007 http://www.portalesmedicos.com/

Autores: Dra. Arelys Ariocha Cambas Andreu.(1) MSc.Dr.Marco J. Albert Cabrera.(2) Dra. Celia Caraza Rodríguez. (3) Dra. Elizabeth Rumayor Gonzalez (3) Autores: (1) Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral Especialista de Primer Grado de Oftalmología . (2) Máster en Ciencias. Especialista de Primer y Segundo Grados en Medicina Interna. Profesor Auxiliar del ICSM-H (3) Especialista de Primer Grado de Oftalmología .

Sumario: Clasificación de las enfermedades de la conjuntiva. Conjuntivitis Agudas Conjuntivitis Hiperagudas Conjuntivitis Virales Infecciòn por Clamidias Conjuntivitis Crónicas Sumario: 1) Conjuntivitis Agudas: concepto , etiología , clasificación. 2) Conjuntivitis Hiperagudas: Concepto , etiología , cuadro clínico, diagnostico y tratamiento. 3) Conjuntivitis Virales: Clasificación etiológica, cuadro clínico, conducta y 4) Infecciones por Chlamydias: Etiología , cuadro clínico , conducta y tratamiento. 5) Conjuntivitis crónicas: Etiología , cuadro clínico , conducta y tratamiento.

Conjuntivitis Agudas: Infecciosas : - Bacteriana aguda ( 5% de todos los casos ) - Bacteriana hiperaguda. - Infecciòn por Chlamydias - Viral: Adenovirus. Picornavirus (enterovirus y coxsackie) Herpes simples Tipo I Molluscum contagiosum, No infecciosas : - Alérgica - Tóxica - En el curso de enfermedades sistèmicas. - Otras… Concepto: No es más que la inflamación aguda de la conjuntiva, por un periodo menor de 4 semanas. Etiologìa : Infecciosa : Bacteriana aguda ( Staphilococcus aureus ,S . epidermidis, Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae) Bacteriana hiperaguda ( Neisseria gonorrhoeae y meningitidis ) Infecciòn por Chlamydia Viral: Adenovirus. Picornavirus (enterovirus y coxsackie) Herpes simples Tipo I Molluscum contagiosum No infecciosas : Alérgica Tóxica Otras Clasificación: -Hiperaguda ( primeras 24 horas): Gonocócica Meningocócica. -Aguda (menos de 4 semanas): Neumococo Estafilococos Haemophylus aegyptious - Subaguda (2 a 4 semanas) : Haemophilus influenzae. -Crónica (más de 4 semanas) : Estafilococos. Moraxella. Pseudomonas Proteus Escherichia coli

Staphilococcus Aureus. Streptococcus pneumoniae. Bacteriana aguda: 5 % del total de las infecciones conjuntivales bacterianas ; duración menor de 4 semanas desde el inicio de las manifestaciones clínicas. Staphilococcus Aureus. Streptococcus pneumoniae. Haemophilus Influenzae. Otras. Conjuntivitis Bacteriana Aguda: Concepto: También conocida como bacteriana simple , catarral ò mucopurulenta. Es provicada principalmente por el Sthaphilococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. Representa el 5% del total de las conjuntivitis. Puede ser trasmitida por contacto directo a través de objetos de uso personal, microgotas ambientales ò insectos portadores de gérmenes. Está asociada a la inflamación de las vías respiratorias superiores (coriza, gripe) o con enfermedades exantemáticas como el Sarampión y la Escarlatina. Cuadro clínico: Sensación de arenilla o cuerpo extraño, escozor, fotofobia y enturbiamiento de la visiòn por las secreciones, puede existir edema intenso o quémosis conjuntival. Al principio existe secreción acuosa, más tarde se hace mucoide y en los casos más graves mucopurulenta ; la secreción por las noches se seca en los párpados e impide abrirlos al despertar Examen oftalmológico: encontramos secreciones abundantes e inyección conjuntival ; pueden aparecer petequias (Neumococo , Haemophilus) No adenopatìas preauriculares. Staphylococcus aureus: Coco Gram positivo en forma de racimos, producen conjuntivitis agudas y crònicas más frecuentes en personas con bases alérgicas. Asociación a blefaritis crónica, debida a la infección directa de las glándulas de Meibomio, se puede manifestar ademàs en forma de QPS a predominio inferior, Ulcera marginal o gris y Queratoconjuntivitis flictenular. Coloniza la flora conjuntival normal entre un 8-30 % de los adultos sanos. Streptoccocus pneumoniae : Diplococo gram positivo, se caracteriza por provocar conjuntivitis agudas purulentas (principal responsable en los niños ) y en poblaciones cerradas, brotes epidémicos en invierno , suele relacionarse con afecciones del sistema lagrimal. Puede producir membranas, reacción conjuntival importante; infiltrados marginales y en anillo y asociarse a celulitis preseptal. Entre el 2-5% de los adultos sanos se aísla esta bacteria en la flora conjuntival normal. Haemophilus influenzae: Son cocobacilos gram negativos ,es poco comùn detectarlo como causa de conjuntivitis en niños mayores de 5 años, suele concomitar con Otitis e Infecciòn del tracto respiratorio superior. En los niños se sugiere tto antibiòtico via oral por la toma sistèmica Se aisla en la flora conjuntival entre un 1-4% de los adultos sanos. Tratamiento: Realizando un exudado conjuntival se puede aislar el germen causal. Higiene extrema. Fomentos frescos y lavados oculares de agua hervida . Colirios antibióticos de amplio espectro Eritromicina, Polimixina B (que asociada a Neomicina presenta acción sinérgica), Sulfas , Gentamicina, Tobramicina. El Cloranfenicol se aconseja utilizar el mismo principio activo en colirio por el día y en pomada por la noche durante 5-7 días En portadores de lentes de contacto sospecharemos la existencia de Pseudomonas, por lo que son de elección los aminoglucósidos (sobre todo gentamicina o tobramicina) o las quinolonas (ciprofloxacino, norfloxacino, lomefloxacino). Se debe abandonar el uso de lentillas durante al menos dos semanas tras la desaparición de la hiperemia conjuntival . La solución oftálmica al 1.25% de yodo-povidona es segura y efectiva para tratar en niños, la conjuntivitis bacteriana aguda.

INYECCIÒN CONJUNTIVAL Y SECRECIÒN OCULAR MUCOPURULENTA ABUNDANTE EN CONJUNTIVITIS AGUDAS.

INYECCIÒN CONJUNTIVAL , SECRECIÒN MUCOSA ABUNDANTE EN CASO DE CONJUNTIVITIS AGUDA. http://www.portalesmedicos.com/