Sarampión Neonatal

Concepto El sarampión es una enfermedad exantemática aguda, muy contagiosa, producida por el virus del sarampión caracterizado por un periodo prodrómico febril con manifestaciones respiratorias y un enantema específico, seguido de una erupción maculopapular generalizada.

Epidemiologia El sarampión afectaba con mayor frecuencia a los niños entre 3 y 4 años de edad. En las zonas urbanas con menor densidad de población y en las zonas rurales, la incidencia más alta se observaba en los niños de 5 a 10 años de edad, se presenta a finales de invierno y en primavera.

Etiología Paramixovirus morbillivirus Virus del sarampión RNA virus Altamente contagioso Se trasmite por ¨´flush¨ Virus lábil a variaciones de temperatura humedad y luz Se inactiva con la mayoría de los desinfectantes

Cuadro clínico Periodo de contagio va del 5to día de incubación, hasta los cuatro primeros días después de la aparición del exantema Inicia con fiebre elevada de remisión inmediata catarro tos ataque al estado general 2 a 3 días después aparece un enantema llamado ¨mancha de koplik¨ desaparecen 12 a 18 hrs después

Después de las 4 a 6 iniciales, se pasa a la fase eruptiva Después de las 4 a 6 iniciales, se pasa a la fase eruptiva. Inicia detrás de los pabellones auriculares, con distribución cefalocauda El rash respeta palmas y plantas, desaparece el rash de la cara y posteriormente hay una mejoría global Las maculas se borran a la digito presión y tiende a ser confluentes. Al tercer día la erupción palidece y al cuarto día cambia de color a uno pardusco que no se borra a la digito presión

Clasificación   La glicoproteína HN tiene actividades de neuraminidasay hemaglutinantes en distintos lugares de la misma molécula, lo que explica la absorción y la lisis de los receptores del hospedero. La glucoproteína de Fusión (F) es responsable de la penetración viral en la célula hospedero, ya que estimula fusión de las membranas virales y celulares, La proteína de Membrana (M) forma la base de la cubierta de lípidos ribonucleoproteina NP es el principal antígeno fijador del complemento.

Fisiopatología El sarampión se debe a la infección por un paramixovirus que produce enfermedad en los seres humanos sin contar con un reservorio animal documentado o un portador asintomático. Es muy contagiosa y la tasa de ataque secundario es > 90% en individuos susceptibles expuestos al virus. El sarampión se disemina sobre todo a través de secreciones procedentes de la nariz, las fauces y la boca durante el período prodrómico o eruptivo temprano. La transmisión es posible desde varios días antes hasta varios días después de la aparición del exantema, pero el contagio cesa una vez que el exantema empieza a descamarse. La transmisión típica se produce a través de gotas respiratorias que se eliminan durante la tos y permanecen en el aire un período breve mientras recorren un trayecto corto.

Diagnostico Evaluación clínica Pruebas serológicas Detección viral por cultivo o reacción en cadena de la polimerasa con transcriptas reversa (RT-PCR) El sarampión típico puede sospecharse en un paciente expuesto que presenta rinitis, conjuntivitis, fotofobia y tos, pero en general recién se considera tras la aparición del exantema. El diagnóstico suele basarse en la evaluación clínica, la identificación de las manchas de Koplik o el exantema. El hemograma es innecesario pero, si se solicita, puede revelar leucopenia con linfocitosis relativa. La identificación del virus con pruebas de laboratorio es necesaria para su registro y para el control de los brotes.

Diagnostico de enfermería DOMINIO 11: Seguridad/Protección HIPERTERMIA (00007) Presencia de hipertermia relacionado con enfermedad exantiva, manifestada por irritabilidad, letargia y piel caliente al tacto.

Cuidados de enfermería Fundamentación: Hidratación continua. Aislamiento. Higiene de la piel. Evitar la deshidratación por hipertermia. Evitar contagio a otros individuos durante los periodos infectivos. Evitar lesiones cutáneas como consecuencia del exantema y el rash.

Pronostico El sarampión tiene una tasa de mortalidad baja en los niños y adultos sanos y la mayoría de las personas que contraen el virus del sarampión se recupera totalmente. El riesgo de complicaciones es mayor en los niños y adultos con un sistema inmunitario débil. No puede tener sarampión más de una vez Neumonía Encefalitis Septicemia . Luego de que haya tenido el virus, será inmune de por vida.

Historia natural