RESULTADOS El CHC causa de muerte de unas 400.000 personas-año en el mundo (Levin 1995; Landis 1999; Murray 1997) 7a causa de muerte relacionada con el cáncer (Okuda 1992) En el 90% de los casos está en relación con una enfermedad hepática subyacente La infección crónica por virus de la hepatitis B o C es el factor de riesgo más importante
RESULTADOS LA MULTICENTRICIDAD IMPIDE LA RESECCIÓN El TRASPLANTE ES LA MEJOR SOLUCIÓN . PERMITE CURAR LA CIRROSIS Y EL TUMOR Problemas: 1.-Escasez de órganos / Retirada de lista 16-25% 2.- Malos resultados en tumores múltiples o >5 cm ¿Gastar un recurso escaso?
RESULTADOS INDICACION QUIRÚRGICA Tumores no favorables para Etanol/RF Gran tamaño Localización inaccesible Pacientes no candidatos a Trasplante
Todos presentaban: RESULTADOS Realce intenso en fase arterial Densidad heterogenea Ausencia de trombosis portal
RESECCION QUIRÚRGICA: RESULTADOS RESECCION QUIRÚRGICA: TAMAÑO TUMORAL No límite fijo Si tumor circunscrito sin invasión vascular, potencialmente es curable NO INDICACIÓN Invasión Vascular Multifocalidad
RESULTADOS Criterios de selección para el estudio: Diagnóstico de CHC (radiología y AFP) Child A Plaquetas > 100.000 Hepatopatía sin signos de hipertensión portal Tamaño > 10 cm Cirugía realizada entre febrero 2003 – 2007
Fase arterial: multifocal Fase Portal: no demustra mulrifocalidad
Rama portal dcha trombosada Porta principal trombosada
HEPATOCARCINOMA
HEPATOCARCINOMA
Fase arterial Sin CIV HEPATOCARCINOMA
HEPATOCARCINOMA MULTICENTRICO