Impacto de los padecimentos mentales en el sistema gastrointestinal 27/06/2017 Impacto de los padecimentos mentales en el sistema gastrointestinal September, 2017

Ninguno Conflicto de Intereses 5/19/2018 Divulgaciones Ninguno Conflicto de Intereses

Resumen Informaciones Generales Trastornos Intestinales Funcionales 5/19/2018 Resumen Informaciones Generales Trastornos Intestinales Funcionales Enfoque Psiquiatrico Tratamiento Observaciones finales

5/19/2018 Información general Existen aproximadamente 8,000 psiquiatras pediátricos en los EUA . - se estima que se necesitan unos 25,000 El 25% de los niños y adolescentes que reciben atención en el entorno de atención primaria y cerca del 50% de las consultas pediátricas implican problemas conductuales, emocionales, de desarrollo, psicosociales, y/o educacionales Aproximadamente el 75% de los niños y adolescentes con trastornos psiquiátricos reciben atención en el consultorio del pediatra. Los proveedores de atención primaria están a la vanguardia, intentando identificar, diagnosticar y tratar los trastornos psiquiátricos en niños y adolescentes

Trastornos Intestinales Funcionales Un spectrum de enfermedades Condicion Sintomas Fisicos Dolor Abdominal Recurrente Dolor Periumbilical Dyspepsia Funcional Dolor abdominal, nausea Sindrome del Intestino Irritable Dolor con defecacion

Trastornos Intestinales Funcionales Desafios Comunes Medicina tradicional – rapida para dicotomizar Retraso en la consideracion del componente psicologico Con frecuencia tiene componente organico y psicosocial Modelo de Prestacion de servicios y modelo economico – no hay tiempo para investigar component psicologico Necesita un enfoque integrado – pediatra, salud mental,nutricionista,escola

Escenario Clinico 12 year old boy admitted to peds ward with 8-week history of abdominal pain, nausea, loss of appetite, some weight loss, hasn’t been to school for almost 2 weeks. Work up that included X-Ray, US, Upper Endoscopy, Motility study all not revealing. Peds GI recommends blood work, repeating motility study, considering repeating endoscopy and possibly colonoscopy. Two days later, family is frustrated, so far no clear medical findings, nurse notices parents are very anxious, child is very anxious and pain seems inconsistent On the third day of admission, psychiatry consult is called

Como Piensa lo Psiquiatra Síntomas fuera de proporción para los hallazgos médicos? Existe una relación temporal entre el inicio o el empeoramiento con factores estresantes? Hay ganancias secundarias? Historia Psiquiatrica anterior? Psicopatologia familiar? Modelo de sintoma? Depresion? Ansiedad? Trauma?

Tratamiento Multidisciplinario y multimodal Coordinación y Comunicación – Conferencia de equipo Necesita formulacion biopsicosocial mas con diagnostico tangible Validacion and normalizacion Necesita “buy in” de los padres

Tratamiento Restaurar el funcionamento – escola, amigos, ocupaciones, dieta Terapia Cognitiva Conductual – ansiedad, depresion, IBD Antidepressivos – SSRI, TCA Alivio de los sintomas

Comentarios Finales Hay un gris Historia Psicosocial Screen Depresion/Ansiedad Involucrar salud mental temprano en el processo Mejora functional a veces mejor marcardor Padres are the gate keepers