APORTES Y FUTURO DE LA PSICOINMUNOENDOCRINOLOGIA EN LA SALUD “Lo que es bueno para la mente es bueno para el cuerpo, y lo que es bueno para el cuerpo es bueno para la mente” Medicina Complementaria

Definición Es un campo científico interdisciplinario que se dedica al estudio e investigación de los mecanismos de interacción y comunicación entre el cerebro (mente/conducta) y los sistemas responsables del mantenimiento homeostático del organismo, los sistemas: nervioso (central y autónomo), inmunológico y neuroendocrino, así como sus implicaciones clínicas”.

A su vez, trabaja desde una perspectiva interdisciplinar que reúne diversas especialidades: psicología, psiquiatría, m edicina del comportamiento,neurociencia, fisiología, farmacología, biología molecular, enfermedades infecciosas, endocrinología, inmunologí a, y reumatología.

Está ciencia investiga el funcionamiento fisiológico del sistema neuroinmunológico, los trastornos del sistema neuroinmune y las características físicas, químicas y fisiológicas, principalmente, de los componentes etestables en sangre periférica del sistema neuroinmunológico en laboratorio (in vitro), en el organismo vivo (in vivo) o en el lugar donde se desarrolla la investigación (in situ).

ESTUDIOS Existen numerosos estudios sobre la interrelación mente/cuerpo, estos se pueden dividir en tres tipos principales: Los estudios de como diversos aspectos mentales influyen sobre la fisiología del cuerpo humano. Los estudios sobre su incidencia en enfermedades. Los estudios de como diversas terapias y medicinas alternativas.

Estos influyen en el individuo y en el devenir de las enfermedades. Asimismo, se podría decir que los elementos psíquicos mas utilizados para comprobar las interrelaciones entre los distintos sistemas del organismo son: el estrés, la ansiedad y la angustia, en ese sentido además de los ya mencionados anteriormente, se pueden destacar como ejemplo los estudios de algunos factores psicosociales estresantes, tales como: el luto, la separación o divorcio, el paro y exámenes académicos.

Aportes y futuro de la Psiconeuroinmunoendocrinologia (inmunoterapia) en la salud.

Psiconeuroinmunoendocrinolo gía (PNIE) Estrés como modelo de estudio de la PNIE El estrés es una respuesta fisiológica normal provocada por cualquier estímulo ambiental, fisiológico, psicológico o emocional que en caso de ser persistente en el tiempo genera un estado de desarmonía o amenaza a la homeostasis (equilibrio dinámico) dando lugar a procesos patológicos Alarma: se detecta la presencia del estímulo o evento estresor, se da la activación del sistema nervioso simpático y liberación de noradrenalina y adrenalina. Resistencia: cuando las condiciones estresantes persisten en el tiempo, se mantiene la activación inicial mientras el organismo trata de encontrar la respuesta apropiada a la situación. Se da la liberación de cortisol. Agotamiento: El organismo sigue sin encontrar la respuesta apropiada a la situación de estrés, entra en progresivo debilitamiento y cansancio, se está en serio riesgo de enfermedad.

El estrés crónico causa desequilibrio en la comunicación entre los sistemas de la PNIE, lo que produce enfermedades que afectan al individuo física y psicológicamente. Infecciones, trauma, cáncer, alergia, depresión (30%). Diversos estudios han demostrado que el estrés y ciertas emociones como la ira, ansiedad y depresión afectan los resultados clínicos enfermedades cardiovasculares (28%), autoinmunes (19%), cáncer (10%) e infección por VIH (8%).

Los efectos que el estrés son el resultado de la interpretación, valoración y evaluación que el cerebro hace respecto a los estresores o estímulos que son percibidos por los sentidos, es una situación sobre la cual no se posee control se activa el circuito hipotálamo – hipófisis-adrenal, liberándose hormonas del estrés tales como la adrenalina y el cortisol las cuales modifican la respuesta inmune. Además, si la información percibida sobre el evento estresante y que compete al circuito límbico, persiste en dicho circuito y no se procesa en la corteza cerebral para hacer consciencia del mismo, dará lugar a trastornos en los pensamientos, sentimientos, comportamientos, toma de decisiones generará probablemente conflictos intra e inter personales que pueden llevar a la depresión, reproche, autocrítica, emociones negativas, conflictos con otros, dificultades en la comunicación, dificultades para trabajo en equipo.

ESTRÉS RELACIONADO CON EL TRABAJO Existen algunas definiciones del estrés asociadas con el trabajo como la presentada por el observatorio OSHA en el 2009 que afirma: “Las personas experimentan estrés cuando sienten que existe un desequilibrio entre lo que se les exige y los recursos con que cuentan para satisfacer dichas exigencias. Aunque el estrés se experimenta psicológicamente, también afecta a la salud física de las personas” Incluye además de los factores de riesgo físicos, químicos y biológicos, también, los psicosociales: aumento de la carga laboral; escasa autonomía; desequilibrio esfuerzo- recompensa; falta de apoyo social, y conflictos interpersonales y de la organización.

Conclusiones Finales La PNIE es una disciplina científica que propone un modelo no lineal del proceso salud-enfermedad, en el que se retoman los factores biopsicosociales y las interacciones mente–cuerpo- ambiente que establece el individuo, logrando un abordaje del ser humano desde la complejidad de sus sistemas e interacciones con los entornos en los cuales se desenvuelve continuamente. Bajo esta perspectiva, se favorece una aproximación sistémica, integrada y unificada de la dinámica presente en el cuerpo, en la mente, en el espíritu y el ambiente de cada persona, lo cual permite un abordaje ético, digno, humano y científico. Es precisamente la visión sistémica, compleja y dinámica de la PNIE la que se articula con los modelos que describen el estrés y los factores de riesgo de estrés relacionados con el trabajo, puesto que se retoma la multidimensionalidad del ser humano y sus singularidades en las interacciones con los diferentes contextos que establece el trabajador, buscando el bienestar y salud de los mismos, así como la productividad de las organizaciones.

EJE CLHHT Este eje se encuentra íntimamente ligado a la actividad noradrenérgica. La noradrenalina ejerce una función de estimulación sobre él que favorece la liberación hipotalámica de la hormona liberadora de tirotrofina La TRH es un tripéptido que en animales inferiores ejerce funciones noradrenérgicas y que tiene un rol importante en el despertar de los animales que hibernan. Se encuentra distribuido en todo el SNC. La TRH es liberada en forma pulsátil, pasa a la circulación portal hipotálamo-hipofisaria y alcanza las células hipofisarias tirotropas En ciertas circunstancias también estimula la liberación de otras hormonas hipofisarias, como la hormona del crecimiento (GH). El efecto sobre la prolactina es totalmente independiente del efecto sobre la TSH. La hiperprolactinemia del hipotiroidismo primario probablemente se deba al TRH elevado

Estudio funcional La dopamina, los glucocorticoides, la neurotensina y la somatostatina pueden aplanar la curva. El litio y algunos antipsicóticos y antirrecurrenciales también pueden alterar el test. Es importante dejar constancia de que si el valor del delta TSH es inferior a 1, hay alto riesgo de conducta suicida. En condiciones normales, el valor basal de TSH no debe ser superior a 6,5 UI/ml

Estudio funcional La funcionalidad del eje se estudia mediante la prueba de estimulación TRH/TSH. Consiste en la medición basal de TSH por radioinmuno ensayo, la aplicación de 200 a 500 µg de TRH vía intravenosa y la posterior medición de TSH a los 25 y a los 90 minutos. Muchos factores alteran la interpretación de la prueba de estimulación TRH/TSH:  La edad avanzada  El sexo masculino pueden disminuir la respuesta  También el ayuno  Fallas renales y hepáticas  El síndrome de Klinefelter.

Los trastornos afectivos: Con respecto al eje tiroideo, es bien sabido que los glucocorticoides inhiben a la TRH y a la TSH y disminuyen la producción de T3, por lo cual se comprobo alteración de este eje en la enfermedad psiquiátrica. La respuesta más reproducida son las curvas de estimulación planas en la depresión.

Los sujetos con conducta violenta o suicida: Tienden a presentar los niveles más altos de TRH dentro del grupo de los depresivos. También, cuanto más severo es el cuadro depresivo, se ve mayor disminución de TSH nocturna. La disminución en la variación circadiana de TSH se asocia generalmente con depresión primaria. la depresión es un estado de hipertiroidismo relativo que se asocia con aumentos relativos de los niveles circulantes de T4.

Tanto los fármacos antidepresivos como la terapia electroconvulsiva (TEC) producen modificaciones en el eje tiroideo. Los pacientes depresivos pueden presentar, además de la curva TRH/TSH plana, aumento de la producción de T4 El litio también afecta la producción de hormonas tiroideas, comportándose como un potente inhibidor de la conversión de T4 a T3 además de presentar efectos inhibitorios sobre los niveles de TRH y de TSH. La carbamazepina puede disminuir tanto los niveles de T3 como los de T4 sin modificar los basales de TSH La T3 acelera la respuesta a los antidepresivos, sobre todo en mujeres, y puede lograr que los pacientes que no responden presenten finalmente respuesta a esos fármacos; es mucho más efectiva que la T4. La T4 sería de elección en el trata-miento de pacientes bipolares.

1.- Los trastornos de ansiedad La disfunción tiroidea puede estar directamente relacionada con síntomas de esta vertiente. Pero los pacientes con ataques de pánico suelen tener función tiroidea normal y la curva plana se observa en los que presentan sintomatología depresiva simultánea 2.- Los trastornos de la alimentación La disminución de la glucemia que se encuentra en la desnutrición provoca aumento en la secreción de hormona del crecimiento (GH), que a su vez permite el aumento de somatostatina. El aumento de somatostatina produce, a su vez, disminución de la secreción de TSH. El efecto alfa adrenérgico, la serotonina y la insulina también están involucrados en la regulación de la TSH

EJE HIPOTALAMO – HIPOFISO GONADAL

EJE HIPOTALAMO – HIPOFISARIO - GONADAL TESTOSTERONA  Metabolismo proteico muscular: en el músculo esquelético es el principal andrógeno  Función sexual  Función cognitiva  Eritropoyesis  Nivel de lípidos en sangre  Metabolismo óseos, entre otros Acciones:

Es una hormona anabolizante Ejerce su efecto en el músculo esquelético:  Contribuyendo a incrementar la masa muscular al aumentar la síntesis proteica y mayor eficiencia en la reutilización de los aminoácidos  Parte de estos efectos son mediados por la GH y la expresión del IGF -1, a través de la regularización de los receptores de este factor.  En las células produce aumento de los mionúcleos produciendo hipertrofia muscular La producción de fuerza muscular se produce por el efecto de esta hormona sobre el sistema nervioso al aumentar la cantidad de neurotransmisores como la acetilcolina en la unión neuromuscular. TESTOSTERONA

TESTOSTERONA Respuesta al ejercicio Ejercicios de intensidad moderada tanto en los ejercicios aeróbicos como los de fuerza: Aumentan los niveles de testosterona Ejercicios de larga duración y elevada intensidad la testosterona podría descender por debajo de las cifras de reposo, Relacionada con el estrés por déficit de energía crónica.

TESTOSTERONA Para medir el efecto del estrés psicológico y de la actividad física en el entrenamiento de rigor de guardabosques Durante las semanas de baja disponibilidad de energía se observó: elevación del cortisol plasmático Supresión de la IGF – 1, T3, LH y de la testosterona. gran estrés psicológico Y de ejercicio (estrés físico) baja disponibilidad de energía en semanas alternas En el estado de realimentación estos parámetros hormonales se restablecían a su patrón homeostático

EJE HIPOTALAMO – HIPOFISARIO - GONADAL Gonadotrofinas LH y FSH En las mujeres deportistas se observo:  Reducción de la frecuencia de pulsos de LH  Disminución e incluso ausencia del pico de LH correspondiente a la ovulación.  La FSH también disminuye en mujeres que entrenan habitualmente lo que provoca ciclos anovulatorios

Hormonas Femeninas Interrelación anatómica y fisiológica entre las células gonadotropas y corticotropas en la hipófisis Estrés por déficit de energía crónica. observa inhibición del eje hipotálamo hipofisario Amenorrea hipotalámica funcional inducida por un gasto energético elevado del ejercicio, independientemente de la ingesta y del estrés del ejercicio.

Hormonas Femeninas Mujeres en entrenamiento con ingesta disminuida Frecuencia de los pulsos de LH disminuían Aumentos en los niveles cortisol, Disminución de los índices metabólico IGF - 1 GH, Glucemia (pasando cetogenesis) Disminución del nivel de la insulina.