FISTULAS ARTERIOVENOSAS de HEMODIÁLISIS

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3 MATERIAL Y MÉTODO.

Estudio angiográfico de las arterias coronarias

Dispositivos vasculares: Catéteres venosos centrales

Dispositivos vasculares: Prótesis

RESULTADOS Se exponen los 3 casos, apareciendo como denominador común en todos ellos adelgazamiento del calibre de la aorta abdominal.

RESULTADOS En todos los casos se consiguió acceder al TIPS y realizar la revisión del mismo (éxito técnico: 100 %). En 7 pacientes se realizó recanalización.

En vista de los resultados, se puede concluir que el tratamiento endovascular de aneurismas femoropoplíteos mediante endoprótesis cubierta es un procedimiento.

Éxito técnico 8 / % Resultado satisfactorio Primera intención: 7 / 8 Segunda intención: 8 / % 100 % Complicaciones : Inmediatas1 / %

Entre Mayo del 2005 y Septiembre de 2007 hemos realzado tratamiento endovascular a 8 aneurismas femoropoplíteos (diámetro mm., media 32.5 mm., longitud.

RESULTADOS Porcentaje inicial de éxito* Seguimiento medio (Rango)

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Transcripción de la presentación:

FISTULAS ARTERIOVENOSAS de HEMODIÁLISIS John Camacho Oviedo, MD. R4 - Radiodiagnóstico Radiología Vascular e Intervencionista

CASO CLÍNICO # 1 Mujer de 44 años. Antecedentes: IRC secundaria a nefropatía por reflujo. HTA. Portadora de prótesis humero-axilar derecha (PTFE). Fecha de creación: 24-06-2013. En hemodiálisis desde Julio de 2013. Hemodinámica intra-diálisis: PV elevadas. Recirculación > 15 %. Diagnóstico clínico: Sospecha de estenosis significativa en segmento venoso yuxta-anastomótico o vasos venosos centrales. Radiología Vascular e Intervencionista

FISTULOGRAFIA 06/04/2016 Diagnóstico: Fistula protésica humero-axilar permeable. No estenosis significativas. Vasos venosos centrales de calibre normal. Persiste: ↑↑ PV y ↑↑ Recirculación Radiología Vascular e Intervencionista

ECOGRAFIA 27/04/2016 Radiología Vascular e Intervencionista Diagnóstico: Estenosis hemodinámicamente significativa en unión venosa de la prótesis secundaria a válvula venosa. Radiología Vascular e Intervencionista

TRATAMIENTO ENDOVASCULAR Procedimiento: Acceso vascular: punción de prótesis. Colocación de Viabahn 7 x 50 mm con guía fluoroscópica. Cierre vascular: Sutura en bolsa de tabaco. Radiología Vascular e Intervencionista

SEGUIMIENTO ECOGRAFICO Radiología Vascular e Intervencionista

CASO CLÍNICO # 2 Hemodinámica intra-diálisis: Recirculación > 10 %. Mujer de 59 años. Antecedentes: LES. IRC secundaria a nefropatía lúpica (GN proliferativa difusa). Osteoporosis. Estenosis de canal cervical secundario a fracturas vertebrales. Artropatía de Jaccoud. Colitis isquémica. Portadora de fistula nativa humero-mediana izquierda. Fecha de creación: 20-05-2008. Trombosis de vena cefálica. Superficialización de vena basílica. En hemodiálisis desde Julio de 2008. Hemodinámica intra-diálisis: Recirculación > 10 %. Diagnóstico clínico: Aneurisma en vena basílica. Sospecha de estenosis significativa en segmento venoso yuxta-anastomótico. Hiper-K+. Radiología Vascular e Intervencionista

Persiste: ↑↑ Recirculación FISTULOGRAFIA 30/09/2016 Diagnóstico: Fistula nativa humero-basílica permeable. No estenosis significativas. Vasos venosos centrales de calibre normal. Persiste: ↑↑ Recirculación Radiología Vascular e Intervencionista

ECOGRAFIA 14/10/2016 Radiología Vascular e Intervencionista Diagnóstico: Estenosis hemodinámicamente significativa en el segmento venoso yuxta-anastomótico secundario a válvula venosa. Radiología Vascular e Intervencionista

TRATAMIENTO ENDOVASCULAR Procedimiento: Acceso vascular: punción de segmento venoso proximal. Angioplastia: Balón AngioSculpt 6 x 40 mm con guía ecográfica. Cierre vascular: Compresión manual.

Muchas gracias Radiología Vascular