MEDICAMENTOS TOPICOS KAREN ANGARITA DAYANA AREVALO MICHELL GOMEZ SANDRA JAIMES STEFANY MESA MELANIS ORTIZ

APLICACIONES CUTANEAS ¿QUE SON? Los preparados cutáneos o dermatológicos tópicos son: las pomadas las pastas las cremas las lociones los polvos las pulverizaciones los parches

RECOMENDACIONES Antes de aplicar un preparado dermatológico, limpiar bien la zona con agua y jabón y secarla con un golpeteo suave. Las incrustaciones cutáneas albergan microorganismos, y estas y las aplicaciones aplicadas previamente pueden impedir que el medicamento entre en contacto con la zona a tratar. Los profesionales de enfermería deben ponerse guantes cuando administren aplicaciones cutáneas y usar siempre la asepsia quirúrgica cuando haya una herida abierta.

¿COMO SE APLICAN? POLVO: la superficie cutánea está seca. Separar cualquier pliegue cutáneo y espolvorear la zona hasta que quede cubierta por una capa fina. Cubrir la zona con un vendaje si se ha indicado. LOCIÓN EN SUSPENSIÓN: Agitar el contenedor antes de usarlo para distribuir las partículas suspendidas. Poner un poco de loción en una pequeña gasa o almohadilla y aplicarla en la piel mediante toques ligeros de forma uniforme en la dirección del crecimiento del pelo. CREMAS, POMADAS, PASTAS Y LOCIONES EN ACEITE: Calentar y ablandar el preparado con las manos enguantadas para facilitar la aplicación y evitar el enfriamiento. Extenderlo sobre la piel usando toques largos que sigan la dirección del crecimiento del pelo. Explicar que la piel puede notarse algo grasienta después de la aplicación. Aplicar un vendaje estéril si lo ha indicado el médico

AEROSOL: Agitar el contenedor para mezclar el contenido AEROSOL: Agitar el contenedor para mezclar el contenido. Mantener el pulverizador a la distancia recomendada (15-30 cm, y comprobar la etiqueta). Tapar la cara del paciente con una toalla si se va a pulverizar el tórax o el cuello. Pulverizar el medicamento sobre las zonas especificadas. PARCHES TRANSDÉRMICOS: Seleccionar una zona limpia y seca que no tenga pelo. Retirar la cubierta protectora del parche, sujetarlo sin tocar los bordes adhesivos y aplicarlo presionando firmemente con la palma de la mano durante unos 10 segundos. Aconsejar al paciente que evite usar una almohadilla caliente sobre la zona para evitar un aumento de la circulación y de la velocidad de absorción. Retirar el parche en el momento adecuado y doblarlo por el lado que tiene el medicamento hacia dentro para que quede tapado

MEDICAMENTOS OFTALMICOS pueden administrase en el ojo utilizando irrigaciones o instilaciones. Una irrigación ocular se administra para lavar el saco conjuntival con el fin de eliminar secreciones o cuerpos extraños o de retirar sustancias químicas que puedan dañar el ojo.

ADMINISTRACION DEINSTILACIONES OFTALMICAS VALORACIÓN: (valorar) Aspecto del ojo Localización de cualquier secreción, lagrimeo y tumefacción de los párpados o de la glándula lagrimal. Síntomas del paciente (p. ej., prurito, dolor quemante, visión borrosa y fotofobia) Conducta del paciente (p. ej., bizqueo, parpadeo excesivo, fruncido del ceño o frotado de los ojos)

PLANIFICACIÓN: interpretación del estado del paciente y uso de una técnica estéril, la administración de un medicamento oftálmico. Equipo: Guantes limpios Esponjas absorbentes estériles humedecidas en solución salina normal estéril Medicamento Vendaje ocular estéril (almohadilla) cuando sea necesario y cinta adhesiva de papel para asegurarlo Para irrigación añadir: Solución de irrigación (p. ej., solución salina normal) y jeringa o tubo de irrigación Esponjas absorbentes estériles secas Toalla resistente a la humedad Palangana (p. ej., palangana para vómito)

EJECUCIÓN (Preparación) Comprobar el registro de administración de medicamentos(RAM) Comprobar en el RAM el nombre del fármaco, la dosis y la potencia. confirmar la frecuencia prescrita de instilación y qué ojo hay que tratar. Si el RAM no está claro o falta información pertinente, compararlo con la orden escrita más reciente del médico. Comunicar cualquier discrepancia al profesional de enfermería encargado o al médico, según indiquen las normas de la institución. Saber la razón por la que el paciente recibe el medicamento, la clasificación del fármaco, las contraindicaciones, los límites habituales de dosis, los efectos adversos y las consideraciones de enfermería para su administración y para la valoración de los resultados esperados.

REALIZACION: Comparar la etiqueta del tubo o frasco del medicamento con el registro de medicamentos y ver la fecha de caducidad. Si es necesario, calcular la dosis de medicamento. Presentarse y explicar al paciente lo que va a hacer, por qué es necesario y cómo puede cooperar. La administración de un medicamento oftálmico no suele ser dolorosa. Las pomadas son a menudo Calmantes para el ojo Realizar la higiene de las manos y observar los procedimientos de control de la infección adecuados. Proporcionar intimidad al paciente y prepararlo. Antes de realizar el procedimiento, verificar la identidad del paciente usando los protocolos de la institución. Limpiar el párpado y las pestañas y ponerse guantes limpios. Administrar el medicamento oftálmico

ADMINISTRACIÓN DE INSTILACIONES OFTÁLMICAS: Para medicamentos líquidos, presionar firmemente o hacer que lo haga el paciente sobre el conducto naso lagrimal durante 30 segundos al menos. Variación: (irrigación) Colocar almohadillas absorbentes debajo de la cabeza, el cuello y los hombros. Colocar una palangana para vómitos cerca del ojo para captar el drenaje. Exponer el saco conjuntival inferior. O, para irrigar en fases, primero sujetar el párpado inferior hacia abajo y después sujetar el párpado superior hacia arriba. Llenar y sujetar el irrigador ocular unos 2,5 cm por encima del ojo.

Irrigar el ojo, dirigiendo la solución hacia el saco conjuntival inferior y desde el canto interno hacia el externo. Irrigar hasta que la solución que deja el ojo sea transparente (no hay secreción presente) o hasta que se haya usado toda la solución. Enseñar al paciente a cerrar y mover el ojo periódicamente. Limpiar y secar los párpados cuando sea necesario. Aplicar una toallita ocular si es necesario y asegurarla con cinta ocular adhesiva. Evaluar la respuesta del paciente inmediatamente después de la instilación o irrigación y de nuevo después de que el medicamento haya actuado. Registrar todas las evaluaciones e intervenciones relevantes. Incluir el nombre del fármaco o solución de irrigación, la potencia, el número de gotas si es un medicamento líquido, la hora y la respuesta del paciente.

LACTANTES/NIÑOS Explicar la técnica a los padres del lactante o del niño. En un niño pequeño o lactante, obtener ayuda para inmovilizar los brazos y la cabeza. El padre debe sujetar al lactante o niño pequeño. Esto impide lesiones accidentales durante la administración del medicamento. En un niño pequeño, use un muñeco para mostrar el procedimiento. Esto facilita la cooperación y reduce la ansiedad. Los niños pueden tolerar mejor las gotas que las pomadas, debido a que con las gotas es menos probable que se produzca visión borrosa. Puede usarse una bolsa o tubos intravenosos (IV) para administrar el líquido de irrigación en el ojo.

Medicamentos óticos Las instilaciones o irrigaciones del conducto auditivo externo se denominan óticas y suelen administrase para la limpieza. Las irrigaciones realizadas en un hospital requieren una técnica aséptica para no introducir microorganismos en el oído. Si el tímpano está perforado, se usa la técnica estéril. La posición del conducto auditivo externo varía con la edad. En los niños menores de 3 años, se dirige hacia arriba. En el adulto, el conducto auditivo externo es una estructura en forma de S de unos 2,5 cm de longitud. La técnica 35-11 explica cómo administrar las instilaciones oticas

ADMINISTRACIÓN DE INSTILACIONES ÓTICAS OBJETIVO: Ablandar el cerumen de manera que pueda eliminarse fácilmente en un momento posterior. Proporcionar tratamiento local para reducir la inflamación, destruir microorganismos infecciosos en el conducto auditivo externo o ambas. Aliviar el dolor. VALORACIÓN: Además de la valoración realizada por el profesional de enfermería referente a la administración de cualquier medicamento, antes de aplicar los medicamentos óticos valorar: Aspecto del pabellón auricular y del orificio auditivo externo en busca de signos de enrojecimiento y de abrasiones Tipo y cantidad de cualquier secreción Determinar si los datos de la valoración influyen en la administración del medicamento (es decir, ¿es apropiado administrar el medicamento o es necesario interrumpirlo y notificarlo al médico?)

PLANIFICACIÓN: Delegación Debido a la necesidad de evaluación, interpretación del estado del paciente y uso de la técnica estéril, la administración de medicamentos óticos no se delega en el PAE. Equipo Guantes limpios Aplicador con punta de algodón Frasco correcto con el medicamento con un gotero Punta de goma flexible (opcional). Bola de algodón para irrigación añadir: Toalla resistente al agua Palangana (p. ej., palangana para vómitos) Solución de irrigación a la temperatura adecuada, unos 500 mL o según se ordene Contenedor para la solución de irrigación Jeringa (se usan con frecuencia el bulbo de goma o la jeringa Asepto)

REALIZACIÓN : Preparación: 1. Comprobar el registro de administración de medicamentos (RAM). 2. Conocer las razones por las que el paciente recibe el medicamento, la clasificación farmacológica, las contraindicaciones, los límites habituales de dosis, los efectos adversos y las consideraciones de enfermería para administrar y evaluar los resultados deseados del medicamento. Ejecución 1.Comparar la etiqueta y comprobar la fecha de caducidad. 2.Si es necesario, calcular la dosis de medicamento. 3. Explicar al paciente lo que va a hacer 4.Realizar la higiene de las manos 5. Proporcionar intimidad al paciente. 6. Preparar al paciente. 7. Limpiar el pabellón auricular y el orificio auditivo externo. 8. Administrar el medicamento ótico

ADMINISTRACIÓN DE INSTILACIONES ÓTICAS: Instilar el número correcto de gotas a lo largo del lateral del conducto auditivo. Presionar suave pero firmemente varias veces sobre el trago del pabellón auricular (la proyección cartilaginosa que hay delante del orificio auditivo externo). Pedir al paciente que siga en decúbito lateral unos 5 minutos. Razón: Esto impide que las gotas se salgan y que el medicamento alcance todos los lados de la cavidad. Insertar un pequeño fragmento de bola de algodón sin apretar en el orificio del conducto auditivo durante 15-20 minutos. No presionar sobre el conducto. Variación: irrigación del oído Explicar que el paciente puede experimentar una sensación de plenitud, calor y, en ocasiones, molestias cuando el líquido entra en contacto con el tímpano. Ayudar al paciente a sentarse o tumbarse con la cabeza inclinada hacia el oído afectado. Colocar la toalla resistente a la humedad alrededor del hombro del paciente debajo del oído a irrigar y colocar una palangana debajo de ese oído. Llenar la jeringa con solución.

Colgar el contenedor de irrigación y dejar correr la solución a través del tubo y la boquilla Enderezar el conducto auditivo. Insertar la punta de la jeringa en el orificio auditivo externo y dirigir la solución suavemente hacia arriba contra la parte superior del conducto. Continuar instilando el líquido hasta que la solución se acabe o hasta que el conducto esté limpio, dependiendo del objetivo de la irrigación. Tener cuidado de no bloquear el flujo de salida de la solución con la jeringa. Ayudar al paciente a tumbarse sobre el lado afectado. Razón: Tumbarse sobre el lado afectado ayuda a drenar el exceso de líquido por gravedad. Colocar una bola de algodón en el orificio auditivo externo que absorba el exceso de líquido. Valorar la respuesta del paciente y el carácter y cantidad de secreción, el aspecto del conducto, las molestias y otras, inmediatamente después de la instilación y de nuevo cuando se espere que el medicamento actúe. Inspeccionar la bola de algodón para ver si tiene drenaje. Registrar todas las valoraciones e intervenciones de enfermería respecto al procedimiento. Incluir el nombre del fármaco o de la solución de irrigación, la potencia, el número de gotas si se empleó un medicamento líquido, la hora y la respuesta del paciente.