UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA LA PAZ TECNICA QUIRURGICA-CIRUGIA I MEDICINA TECNICA QUIRURGICA-CIRUGIA I DOCTOR: ESPINOZA TEMA: SONDAS POR: GESTION I 2010 BOLIVIA -LA PAZ

CLACIFICACION DE LAS SONDAS DE ACUERDO A LA FORMA: CANULAS METALICAS CANULAS METALICAS DE KRISHABER CANULAS DE JACKSON

Técnica quirúrgica (Jackson) TRAQUEOTOMIA La traqueotomía es la apertura de la cara anterior de la tráquea por debajo del nivel de las cuerdas vocales. Colocación del paciente en hiperextensión cervical con un rodillo debajo de los hombros para la adecuada exposición de la tráquea. Localización de las estructuras laríngeas y traqueales mediante palpación: fijando la laringe con los dedos 1º y 3º de la mano izquierda y palpando con el índice de la otra mano el cartílago tiroides con su escotadura, el espacio cricotiroideo, el cricoides y los primeros anillos traqueales. Incisión de piel y tejido subcutáneo en línea media desde nivel de cartílago cricoides hasta escotadura esternal. Los puntos de hemorragia se controlan con pinzas tipo mosquito sin detenerse a su ligadura. La hemostasia no debe ser exquisita. Es prioritario el acceso a la vía aérea. Localización de línea alba, línea entre la musculatura prelaringea de cada lado. Sin lateralizarse en la disección, la hemorragia es mínima. Palpación de la traquea tras disección digital: localizar el cricoides y descender hacia los primeros anillos traqueales. Identificación del istmo tiroideo y disección-sección colocando dos pinzas de Crile sin proceder a la ligadura. Localización del 2º y 3er anillos traqueales. Sección vertical en H de la tráquea. Introducción de la cánula. Ventilación y oxigenación. Hemostasia y cierre de la herida. Evitar actuaciones de urgencias en niños por el alto riesgo de complicaciones por incisiones demasiado profundas, lesión de estructuras laríngeas, fístulas traqueoesofágicas...

SONDAS TUBULARES: Sonda rectal: es un tubo flexible o semirrígido, hueco con un orificio distal grande y un único orificio proximal. Su diámetro externo varía desde los 6 milímetros (mm.) hasta los 36, y su longitud desde los 10 centímetros (cm.) hasta los 50. El sondaje rectal es una técnica que consiste en la introducción de un catéter rectal a través del esfínter anal hasta el recto. Colocar al paciente en posición de Sims izquierda o lateral izquierda, ya que sobre el lado izquierdo se facilita la salida de los gases y en caso de enema permite que la solución se desplace por gravedad hacia dentro Lubricar entre 5 y 10 centímetros de la sonda desde la punta para disminuir la resistencia al paso de la sonda por los esfínteres anales

SONDAS RECTAS: Sondas nelatón (urológicas) Descripción: Sondas de urología Nelaton. Fabricadas en PVC termosensible de grado médico. Especialmente diseñadas para un drenaje urinario atraumático. Código de colores. Presentada en envase unitario estéril. medidas del 08 al 18 en 40 cm de largo, fijación por sutura. También femenina en 18 cm largo. Sonda de Nelaton. Tiene la punta recta. Se usa tanto en hombres (más larga) como en mujeres (más corta).

SONDA ACODADA Sonda de Tiemann. Tiene la punta acodada y más fina, lo cual facilita el avance en el caso de los varones con la uretra estrecha.

SONDA CURVA COMO LA SONDA GUEDELL RUSH OROTRAQUEAL

SONDA EN T Kehr o tubo en T: catéter formado por un tubo y un travesaño perforado. Disponible en varios tamaños. Indicado para drenar el conducto biliar común. El calibre del dreno debe ser de 10 a 12, y con una longitud de 1 cm en cada una de sus ramas horizontales. La coledocotomía se realiza por medio de puntos separados o uno continuo con un hilo reabsorbible 4 o 5/0. Para garantizar la sutura se puede realizar una inyección de suero a través del drenaje realizando un control fluoroscópico.

SONDA CON EMBUDO INICIAL SONDA DE FAUCHER

SONDA CON UNA DILATACION DISTAL SONDA PEZZER

SONDA CON UN BALON PARA INSUFLAR SONDA FOLLEY PARA VIA URINARIA

SONDA CON BALON EN EL EXTREMO DISTAL SONDA DE CANTOR Sonda de Cantor. Tiene una luz única más amplia que la de la sonda anterior. En el extremo de la sonda y sin comunicación con la luz hay una bolsa de látex en la que se inyecta mercurio. Esta bolsa, que es propulsada por el peristaltismo, tiene la desventaja de que una vez introducida no puede retirarse el mercurio para que no avance más. Es el mejor tubo largo para uso prolongado.

SONDA DE SENGSTAKEN BLACKEMOORE SONDA CON DOS BALONES SONDA DE SENGSTAKEN BLACKEMOORE Colocar al paciente en posición sermisentada (Fowler) Vigilar estrechamente el mantenimiento de la tracción de la sonda, fugas del balón y desplazamiento. Conocer que, signos de asfixia y trastornos cardiovasculares puede estar vinculado con hiperinsuflación o desplazamiento del balón esofágico. Si accidentalmente el balón se desplaza de su lugar cuando está insuflado, se debe actuar rápidamente cortando la sonda, evitando así la asfixia u otro trastorno. Extraer la acumulación de saliva de la garganta, con una sonda conectada a la aspiración, debido a que al estar insuflado el balón del esófago el paciente no puede deglutir. Esta información debe ser de conocimiento niños mayores. Los balones se insuflan con aire, nunca se debe utilizar para esto agua ni otra solución, ya que el peso deforma el balón y la tracción no se produce de manera uniforme en las várices que convergen en esta región. Transcurridas 24  a 48 hrs., desinfle el balón y observe si no se repite el sangramiento. Si el balón esofágico se mantiene más de 48 hrs. Sin desinflar, puede presentarse necrosis por compresión, la cual causa más hemorragia o perforación. Se debe esperar la orden médica para retirar la sonda la cual debe realizase la retirada de la misma de forma gentil. Tener en cuenta que en ocasiones se puede provocar nuevamente sangramiento durante la maniobra.

Catéter venoso para subclavia CATETERES: Catéter venoso para subclavia Los catéteres centrales son pequeños tubos de polietileno, plástico o látex que se colocan en venas de grueso calibre como puede ser la vena subclavia que es la vena que pasa por debajo de la clavícula o la vena cava superior que el tronco venoso principal que lleva la sangre al corazón y que proviene del cerebro y las extremidades superiores. 1. Técnica de colocación: La colocación del catéter se realizará entre dos personas. Las venas utilizadas para la punción y colocación del catéter periférico son las venas subclavias o yugular. En primera instancia se tratará de elegir la vena yugular derecha por su accesibilidad y sencillez del procedimiento. Tambien influirá la permanencia del catéter. En los mas prolongados se podrá utilizar la vena subclavia para colocar un  Permancath, ya que ésta presenta menor incidencia de flebitis mecánica. El ambiente para colocar el catéter con técnicas asépticas, debe estar limpio y ordenado. Lavar ambos brazos del paciente con clorhexidina al 4 %

De acuerdo al material Sonda de goma:

SONDA DE MATERIAL SINTETICO POLIETILENO Paciente después de la colocación de dos sondas de polietileno en los cuadrantes inferiores del abdomen para drenaje peritoneal

SONDA METALICA CANULA DE JACKSON

De acuerdo a la consistencia Sonda rigida: sonda de Benique antigua metalica Sonda semirrigida :sonda orotraqueal de caucho o polietileno Sonda rigida flexible: sonda de Folley Sonda flesible: nasogastrica

De acuerdo ala numero de vías: Sonda con una sola vía: Sonda de Nelaton:

Sonda con dos o mas vías Una via para drenar secreciones Una via para instilar Una via para insuflar el balon

De acuerdo al uso general Sondas para exploración: sondas rígidas Sonda para evacuar sonda naso gástrica

Sonda para instalar sonda de Foley Alkock Foley-Alcock: Cuenta con 3 vías: Una para el drenaje de orina, otro para administrar irrigación vesical al paciente y una tercera para inflar el globo.

Sonda de acuerdo al uso especifico por sistema orgánico APARATO RESPIRATORIO VIA AERE SUPERIOR: CATETER NASAL CANULA DE MAYO CANULA DE GUEDELL CANULA DE LUMBARD

SONDA OROTRAQUEOBRONQUIAL SONDA DE CARLENS SONDA DE ROBERTSHAW

APARATO DIGESTIVO Sondas esofagicas Sonda de SENGSTAKEN BLAKEMOORE

SONDA DE MINNESOTA

SONDA GASTRICA SONDA DE LEVIN SONDA DE FAUCHER

SONDAS INTESTINALES

SONDAS BILIARES EN T DE KEHR SONDA FOGARTY Embolectomía arterial con ayuda de la sonda de Fogarty en los casos de embolia

APARATO URINARIO SONDAS VESICALES

SONDA DE TIENAM CON LA PUNTA ACODADA

OFTALMOLOGICAS Sondas de Bowman para vía lagrimal SONDA LAGRIMAL PARA DILATAR CONDUCTO LACRIMONASAL

SISTEMA NERVIOSO CATETER DE DERIVACION VENTRICULAR PERITONEAL-VENTRICULO ATRIAL. CATETER DE PERFUCION MEDULAR INTRARAQUIDEA

Sonda Doleris para lavado uterino

Sonda dilatadora de Hegar

OTORRINOLARINGOLOGÍA Sonda de itard

sonda de shroetter

Aparato Cardiovascular Sonda de Swan Ganz

Sonda de fogarty arterial

Fogarty arterial

sonda fogarty arterial

Sonda fogarty venosa

Sonda fogarty venosa

Cateter venoso central

VATETER VENOSO CENTRAL

CATETER VENOSO CENTRAL

INTROCAN INTROCAN CON GUÍA METÁLICA

Cavafix con cánula de poliuretano

cavafix con cánula de poliuretano

APARARATO LOCOMOTOR Sonda de Marino

Sonda de Marino

Sonda incruenta

Sonda para técnica cruenta

De acuerdo al uso estrictamente quirúrgico Sonda T

SONDA PEZZER

Sonda Pezzer

Sonda Malecot

Sonda Malecot

SONDA MOSS PARA GASTROSTOMÍA

Sonda Moss gastrostomía