FISIOLOGÍA DEL TRABAJO DE PARTO

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Transcripción de la presentación:

FISIOLOGÍA DEL TRABAJO DE PARTO POR: ROBERTO CARLOS OSORIO RODRÍGUEZ

EVOLUCIÓN NORMAL DEL PARTO Es el progresivo borramiento y dilatación del cuello uterino en presencia de contracciones uterinas que normalmente llevan a la expulsión del producto de la concepción.

FISIOLOGÍA DEL TRABAJO DE PARTO El trabajo de parto se inicia cuando la actividad uterina es suficiente en frecuencia, intensidad y duración, lo cual lleva al borramiento y dilatación cervical; para que esto ocurra se necesita que la miofibrilla se contraiga; para esto deben interactuar múltiples factores.

FISIOLOGPIA DEL TRABAJO DE PARTO.

Características de la Contracción Tono basal: 8-12 mmHg Intensidad: 50-70 mmHg Frecuencia: 4-5 en 10 minutos Duración: 2-3 minutos

Contracción Uterina

Onda Contráctil Uterina Marcapaso funcional (no anatómico) Triple Gradiente Descendente Se inicia en el fondo uterino Es de mayor intensidad en el fondo uterino Duración más larga en el fondo

Maduración del Cuello Uterino Quiscencia Miometrial Cuello Rígido Activación Miometrial Cuello Blando Estimulación Miometrial Borramiento Dilatación

Cambios Cervicales

Cambios Cervicales

Ablandamiento del Cuello “Maduración Cervical” Prostaglandinas Estrógeno Disminución de la Progesterona Óxido Nítrico Relaxina

Fases Clínicas del Trabajo de Parto Primera Etapa (Dilatación) Fase Latente Fase Activa Fase Aceleratoria Fase Desaceleratoria Segunda Etapa (Expulsivo) Tercera Etapa (Alumbramiento)

Primera Etapa Fase Latente: Lapso que media entre el inicio perceptible de las contracciones uterinas y la presencia de un cuello borrado y con tres centímetros de dilatación. Duración: 20 horas nulípara 14 horas multípara

Primera Etapa Fase Activa: Lapso que media entre los 3 y los 10 cm de dilatación. En este período del parto se produce la dilatación y el descenso de la presentación fetal. Velocidad: 1.2 cm/hora nulípara 1.6 cm/hora multípara Fase aceleratoria (3-8 cm) Fase desaceleratoria (8-10 cm).

Segunda Etapa Expulsivo: Período que media entre la dilatación completa del cuello uterino y la expulsión del feto. Duración: 2 horas v/s 1 hora

Tercera Etapa Alumbramiento: Período entre la expulsión del feto y la expulsión de la placenta. Duración: 45 min v/s 30 min

Partograma - 4 - 3 - 2 - 1 + 1 + 2 + 3 + 4 Dilatación cervical (cm) + 1 + 2 + 3 + 4 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Dilatación cervical (cm) Descenso presentación (cm) Fase Latente Activa