SUEÑO Dra. Tania Rodriguez R. Servicio de Neurología y Neurocirugía Hospital DIPRECA

Historia W. Shakespeare: “ El Sueño , nutriz principal en la fiesta de la vida ... ” A. Nervo: “ yo he vivido porque he soñado mucho ” C. Gardel: “ silencio en la noche ya todo está en calma, el músculo duerme, la ambición descansa ”

Cervantes. –D. Quijote-: Historia Cervantes. –D. Quijote-: “ Bien haya el que inventó el sueño, capa que cubre todos los humanos pensamientos…manjar que quita el hambre, agua que ahuyenta la sed... Y finalmente moneda general con que todas las cosas se compran… Sólo una cosa de malo tiene el sueño, según he oído decir, y es que se parece a la muerte ”

Introducción Descrito inicialmente como un estado pasivo Con el estudio neurofisiológico, se sabe que corresponde a una actividad cerebral compleja Según observaciones del comportamiento: Postura estereotipada de descanso Ausencia o disminución de movimientos corporales voluntarios Escasa respuesta a los estímulos externos Duración limitada y reversibilidad del estado Búsqueda de un lugar seguro y tranquilo para dormir

Introducción Respecto al sueño se establecen: Diferencias fenomenológicas Hábitos y lugares Distribución y duración

Definiciones Sueño: Ensueño: Estado en que la función del SNC cambia sus parámetros habituales del funcionamiento Ensueño: Escenas más o menos complejas que algunas veces podemos recordar al despertar

Fisiología

Procesos Fisiológicos durante el Sueño Temperatura Sistema Endocrino Genitales Sistema Inmunitario Sistema cardiovascular

Fisiología Fases del Sueño No REM Fase I Fase II Fase III Fase IV REM

Hipnograma

Porcentaje de Sueño 20 – 40 años > 40 años Fase I 5 % 10 % Fase II 50 % 60 % Fases III y IV 25 % 15 % REM

Fase I

Fase II

Fase III

Fase IV

REM

Hipnograma

Clasificación de los Trastornos del Sueño Disomnias Parasomnias T. Asociados a Enfermedades Médicas o Psiquiátricas

Clasificación de los Trastornos del Sueño Disomnias: Alteraciones del sueño primarias que cursan con: - dificultades para iniciar o mantener el sueño - excesiva somnolencia diurna

Clasificación de los Trastornos del Sueño Parasomnias: Alteraciones que se manifiestan mientras el sujeto duerme

Clasificación de los Trastornos del Sueño T. Asociados a Enfermedades Médicas o Psiquiátricas

Estudio Hipótesis Diagnóstica Anamnesis Examen Físico Examen Neurológico Hipótesis Diagnóstica

Estudio Hipótesis Diagnóstica Imágenes SNC Laboratorio Neurofisiología

Neurofisiología y Sueño Permite objetivar y certificar las hipótesis diagnósticas Son procedimientos no invasivos Deben realizarse de acuerdo al planteamiento diagnóstico

Neurofisiología y Sueño Posibilidades de estudio: EEG standard EEG con privación de sueño Video EEG Test de Múltiples Latencias de Sueño Polisomnografía

Neurofisiología y Sueño Polisomnografia: Principal procedimiento de estudio del sueño Se debe intentar imitar las condiciones fisiológicas Requiere de personal capacitado Existen parámetros internacionalmente validados

Neurofisiología y Sueño Polisomnografia : Parámetros estudiados: EEG Movimientos oculares EMG: mentoniana y de extremidades Flujo buco-nasal Resistencia vía aérea Ronquido Movimientos del tórax y abdomen EKG Saturación Posición

Polisomnografia