CEFALEAS DE CORTA DURACION Dr Alfredo Minervini Marìn Hospital Dipreca

Otras cefaleas (numulares) Hemicráneas paroxísticas Cefaleas en salvas Cefalea hípnica Cefalea en puntada Neuralgias Hemicránea continua Cefaleas al esfuerzo, a la tos, y durante la actividad sexual Cefalea en estallido Sunct Otras cefaleas (numulares)

Cefaleas en salvas: El dolor más severo Epónimos: Neuralgia Migrañosa - Harris - 1936 Cefalea Histamínica - Horton Cefalea en salvas Acuminadas Síndrome de Horton , etc. Horton (1936) describe: “ New syndrome of vascular headache” Symonds (1956 ): “A particular variety of headache” Kunkle (1952) usó el término “cluster pattern”

Cefaleas en salvas: El dolor más severo Clasificación IHS (2004) Historia familiar: 4 - 7 % Genética Epidemiología Incidencia (en 100.000): hombres: 15,6 personas/año mujeres: 4,0 personas años Demografía: Horton - 1176 pacientes 6,7 hombres vs. 1 mujer

Cefaleas en salvas: El dolor más severo Características Clínicas Predominio en hombres Rubicundez Telangectasias en cara Facias leonina Cierto aspecto masculino en mujeres Relación con el tabaco y el alcohol Tendencia a la “acidez gástrica” Aspectos psicológicos

Cefaleas en salvas: El dolor más severo Desencadenantes Alcohol Nitroglicerina Donantes de óxido nítrico Trauma cerebral El problema del diagnóstico diferencial “Tempo”

Cefaleas en salvas: El dolor más severo Primavera - Otoño 20 - 40 años 7 días - 1 año Separadas por 1 mes o más Usualmente 2 semanas a tres meses 1- 8 por día 15´ - 180´ Unilateral Orbita Suborbital Temporal

Cefaleas en salvas: El dolor más severo Síntomas autonómicos Congestión ocular Rinorrea Edema parpebral Transpiración facial o en frente Miosis y/o ptosis Agitación Sólo 1 episodio en 27 % de los casos 3 % no síntomas autonómicos

Cefaleas en salvas: El dolor más severo Episodios por más de 1 año  Cefalea en salvas crónica “Dinovo” Crónico Evolución desde formas episódicas

Cefaleas en salvas: El dolor más severo Dolor de difícil caracterización El peor Como si el ojo se saliera Presión contra el ojo Calor quemante No pulsátil Desencadenado en periodo REM

Cefaleas en salvas: El dolor más severo - Posturas diversas - Aislamiento - Suicidio Irradiación Hacia región superior ocular Hacia abajo: mejilla, dientes o cuello

Cefaleas en salvas: El dolor más severo Síntomas prodrómicos-premonitorios - Blau Episodio de dolor Disminución gradual, pero rápida 45´- 90´ al máximo nivel Rápido ascenso: 5´- 10´ Diagnóstico diferencial: - Migraña - Arteritis temporal - Neuralgia del trigémino - Otras cefaleas de corta duración

Hemicráneas paroxísticas Características Clínicas Predomina en mujeres Unilaterales Duración 2 - 45´ +/- 5 veces por día Hasta 40 episodios diarios Recurrentes en variedad episódica Orbita - región temporal - frontal Nuca Pulsátil - puntada

Hemicráneas paroxísticas Características Clínicas (cont.) Asocia síntomas autonómicos: congestión ocular, lagrimeo, rinorrea, ptosis y edema parpebral Nocturno y diurno - Asociado a REM En variedad episódica entre 2 y 30 por día Duración: 3 - 30´ 2 semanas a 5 meses Remisiones: de 1 - 36 meses

Hemicráneas paroxísticas Características Clínicas (cont.) Zonas gatillo - en un 19 % Dolor: al mover la cabeza presionando C2 presionando región de apófisis transversas C3 y C4 Raramente se moviliza

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