PROTOCOLO DE CEFALEA Ana Noguera Servicio de Pediatría Hospital Vega Baja Orihuela

CEFALEA: apuntes PREVALENCIA: 51% EDAD: 20% antes de los 7 años ETIOLOGÍA: 90% Migraña/Cefalea tensional

CEFALEA: diagnóstico Historia Exploración física

CEFALEA: diagnóstico Historia Localización del dolor Carácter Intensidad Duración Ritmo horario Frecuencia Síntomas acompañantes Tiempo de evolución…

CEFALEA: diagnóstico CEFALEAS SECUNDARIAS O SINTOMÁTICAS CEFALEAS PRIMARIAS

CEFALEA: diagnóstico CEFALEAS SECUNDARIAS O SINTOMÁTICAS Fiebre Infecciones ORL Postraumática Defectos visuales Hipoglucemia S de apnea obstructiva del sueño Lesión intracraneal …

CEFALEA: diagnóstico CEFALEAS PRIMARIAS Migraña Tensional Mixta

MIGRAÑA DIAGNÓSTICO: “ Episodios de cefalea recurrentes separados por intervalos libres con normalidad entre los mismos”

MIGRAÑA DIAGNÓSTICO: + 3 “ Episodios de cefalea recurrentes separados por intervalos libres con normalidad entre los mismos” Dolor abdominal / náuseas / vómitos Unilateral Pulsátil Mejora con el sueño Con aura Historia familiar + 3

MIGRAÑA DIAGNÓSTICO: + 3 “ Episodios de cefalea recurrentes separados por intervalos libres con normalidad entre los mismos” Dolor abdominal / náuseas / vómitos Unilateral Pulsátil Mejora con el sueño Con aura Historia familiar + 3

MIGRAÑA DIAGNÓSTICO: + 3 “ Episodios de cefalea recurrentes separados por intervalos libres con normalidad entre los mismos” Dolor abdominal / náuseas / vómitos Unilateral Pulsátil Mejora con el sueño Con aura Historia familiar + 3

MIGRAÑA TRATAMIENTO: AGUDO Analgésicos habituales: Paracetamol, Ibuprofeno. > 7 años: Ergotamina Adolescentes: Triptanes Antieméticos si vómitos: Domperidona PROFILÁCTICO Si > 2 episodios /mes < 7 años: Ciproheptadina > 7 años: Flunarizina, Propanolol, Amitriptilina…

CEFALEA TENSIONAL DIAGNÓSTICO: “ Cefalea prolongada, generalizada, sin clínica digestiva, ni signos neurológicos, que aparece preferentemente en relación con tareas escolares ó situaciones que provoquen estrés”

CEFALEA TENSIONAL TRATAMIENTO: Analgésicos poco eficaces Amitriptilina Relajantes musculares Consultar con psicólogo

CEFALEA: Cuando derivar al hospital SIGNOS DE ALARMA 1.- Edad < 5 años 2.- Migraña que SIEMPRE APARECE EN EL MISMO LADO 3.- Cefalea que DESPIERTA POR LA NOCHE ó aparece a PRIMERA HORA DE LA MAÑANA

CEFALEA: Cuando derivar al hospital SIGNOS DE ALARMA 1.- Edad < 5 años 2.- Migraña que SIEMPRE APARECE EN EL MISMO LADO 3.- Cefalea que DESPIERTA POR LA NOCHE ó aparece a PRIMERA HORA DE LA MAÑANA 4.- Cefalea asociada a SIGNOS NEUROLÓGICOS FOCALES Ó GENERALES PERSISTENTES Alteración de la conciencia Alteración del carácter Alteración del rendimiento escolar Tortícolis Rigidez cervical Diplopia Paresias Alteración de la marcha…

CEFALEA: Cuando derivar al hospital SIGNOS DE ALARMA 1.- Edad < 5 años 2.- Migraña que SIEMPRE APARECE EN EL MISMO LADO 3.- Cefalea que DESPIERTA POR LA NOCHE ó aparece a PRIMERA HORA DE LA MAÑANA 4.- Cefalea asociada a SIGNOS NEUROLÓGICOS FOCALES Ó GENERALES PERSISTENTES 5.- Cefalea crónica de CURSO PROGRESIVO 6.- Cefalea crónica con AGRAVAMIENTO AGUDO 7.- Cefalea en niño portador de DERIVACIÓN VENTRÍCULO-PERITONEAL 8.- Migraña con AURA ABIGARRADA