Avances y desafíos en la gestión del suministro Republica Dominicana Taller Gestión de Medicamentos de Primera Línea e Insumos Diagnósticos Antituberculosos Avances y desafíos en la gestión del suministro Republica Dominicana Colombia, Bogotá 13-15 agosto 2014

2011-2013

Antecedentes 2001: Ley General de Salud / Ley del Sistema de Seguridad Social, establecen separación de funciones y reorganización del sistema 2001: PROMESE/CAL Central de Apoyo Logístico 2005: Reforma propone integración del suministro y provisión del servicio a cargo de SRS (incluyen Programas) 2009-2010: Estudio de situación respaldó la creación de un sistema único (MSH/USAID: Estudio línea de Base y propuesta de Sistema Integrado) 2012 integración del Programas al SUGEMI (TB y VIH)

Sistema Unico de Gestion de Medicamentos e Insumos -SUGEMI Es el conjunto de procesos y recursos del sistema de salud orientados a garantizar la disponibilidad y uso racional de productos de calidad, en los establecimientos de salud y unidades de atención primaria, los que serán utilizados indistintamente en las prestaciones de salud individual y colectiva.

Antes de la Integración Evidencia de ineficiencia en suministro de algunos Programas Fragmentación de la compra Múltiples flotas de transporte al mismo destino Sistemas del almacenamiento e inventarios propios para cada programa

Antes de la Integración Componentes de la GS Programas/DPS/DMS Selección X Programación y estimación para compra anual Adquisición (PROMESE-CAL y Agencias de cooperación UNFPA, Fondo Mundial, FE/OPS) Transporte Almacenamiento Distribución a la periferia Aseguramiento de la Calidad Uso Racional Protocolos Terapéuticos Dispensación/adherencia Sistema de Información de la Gestión del Suministro M&E y Supervisión (DPS/DMS Y PE)

Integración de Sistemas Verticales Componentes de la GS Programas/DPS/DMS SUGEMI/REDES Selección X Programación y estimación para compra anual Adquisición (PROMESE-CAL y Agencias de cooperación UNFPA, Fondo Mundial, FE/OPS) Transporte Almacenamiento Distribución a la periferia Aseguramiento de la Calidad Uso Racional Protocolos Terapéuticos Dispensación/adherencia Sistema de Información de la Gestión del Suministro M&E y Supervisión (DPS/DMS Y PE)

Gestión Suministro Programas: Actual Distribución Almacén UNGM-YOBEL/MSP Servicios Regionales Selección y USO DIGECITSS UNGM DGDF PNCT Programación Estimaciones UNGM/REDES CONAVIHSIDA Adquisición VIH FM/GD MSP/TB: OPS-FE y GDF

Flujo de información en el SUGEMI Formularios estandares para todos los programas 1.- Formulario Control de existencia y consumo SUGEMI 1 2.- Formulario Solicitud Trimestral SUGEMI 2 3.-Cuadro de Distribucion a los Establecimientos de Salud SUGEMI 3

Sistema de información: desempeño De un total de 1,510 establecimientos de salud (1,322 CPN y 188 CEAS), el 88% (1162/1322) de CPN y el 41% (77/188) de CEAS reportaron sus formularios para el periodo correspondiente.

Resultados a la fecha (1) Procedimientos operativos del SUGEMI: 3,500 personal de salud capacitados a nivel de la Red Publica (Regiones/Hospitales/CPN). Inventario Nacional: Transferencia hacia los SRS de medicamentos 1era línea e insumos de TB y VIH desde DPS Diagnostico de los nueve (9) y mejoramiento de los almacenes regionales: SRS I SRS II, SRS III, SRS SRS IV VII y SRS VIII. Mejora del almacén central de TB Movilización de recursos USD$ 450,000 dólares

Resultados a la fecha (2) Procedimientos operativos de Distribución de Reactivos e Insumos de Laboratorios para el Diagnostico de la TB Diagnostico de los SFH en 21 Hospitales priorizados por el MSP y propuesta de mejora

Resultados alcanzados (3) Dos Diplomados en Gestión del suministro: 67 profesionales de salud de los SRS y Hospitales capacitados Tres ejercicios de Estimación y Programación de Medicamentos e Insumos para el Control de TB en coordinación con el Programa Distribución desde la Unidad Nacional y SRS de: 4,398,017uds de Medicamentos para TB, 250,000 pruebas par DX de TB.

Resultados a la fecha (4) Sistema nacional de información del suministro que ofrece información en línea y en boletines trimestrales sobre disponibilidad y consumo

Resultados a la fecha (5) Un sistema de supervisión para asegurar el cumplimiento de los procedimientos operativos y mejorar el desempeño

Resultados a la fecha (6) % de disponibilidad de medicamentos para la TB en Almacén central y Regiones

Desafíos Integración de otros programas: PAI,PF. Integración de TB segunda línea al SUGEMI Traspaso de compras del MSP a PROMESE CAL Mejora de las condiciones de almacenamiento en el primer nivel de atención (técnica de bajo costo) Fortalecer la supervisión del Programa a la gestión del suministro en la red de servicios