ANEMIAS HEMOLITICAS Dr. Rogelio Cázares
ANEMIA HEMOLITICA Datos de Laboratorio: Anemia Reticulocitosis Hiperbilirrubinemia Indirecta DHL aumentada Otros: leucocitosis neutrofílica, trombocitosis Frotis de Sangre Periférica
CASO CLINICO Paciente femenino de 22 años de edad, que acude al servicio de urgencias por presentar astenia, adinamia, fiebre no cuantificada, de instalación brusca y cefalea progresiva de predominio frontal. A la exploración física TA en 110/70, FC 98, FR 22, temp 37 C. Palidéz de tegumentos ++, tinte ictérico leve. Cardiopulmonar sin compromiso. Esplenomegalia leve. Resto de exploración física sin relevancia.
APP: Colecistectomía a los 18 años de edad, niega transfusionales o internamientos previos APNP: Sin relevancia AGO: G2 P2 AO CO niega complicaciones durante el trabajo de parto AHF: 1 hermana con anemia hemolítica (no especifica el tipo)
Reporte de Laboratorio Gpo y Rh: O + Hb 7.25 Hto: 20.1% HCM: 33.1 pg VCM: 91.6 fl RDW: 16.1 Leucos: 14100 Neutros: 80.4% Linfos: 13.2% Plaquetas: 301 000 Reticulocitos: 6% AST: 69 UI/L ALT: 88 Bil Tot: 1.88 Bil Dcta: 0.31 DHL: 705 EGO Hemoglobinuria ++
Se le solicita 2 unidades de paquete globular la cual da incompatible en Fase de Albúmina y Coombs ++ y +++, se le continuo cruzando unidades (10) las cuales persistían incompatibles. Autotestigo negativo y Coombs Directo negativo
Se realizó panel de anticuerpos irregulares en la que se identificó un aloanticuerpo anti-E Fenotipo Rh de la paciente DeC/Dec