Preguntas de Investigación Presencia de Trastorno por Estrés Postraumático posterior al diagnóstico de VIH/SIDA en un grupo de pacientes mexicanos Mtra. Carolina Santillán Torres Torija, estudiante del Doctorado en Psicología y Salud, UNAM Introducción La sintomatología del TEPT incluye seis criterios diagnósticos: A. Exposición a un acontecimiento traumático, B. Re-experimentación del acontecimiento, C. Evitación persistente de estímulos asociados al evento traumático y embotamiento de la reactividad general del individuo, D. Síntomas persistentes del aumento de la activación, E. Los criterios B, C y D se prolongan más de 1 mes, y F. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo (DSM-IV-TR, 2002). Los criterios diagnósticos para este trastorno se han discutido y han sido ampliamente estudiados, y en el año 1994, la Asociación Psiquiátrica Americana reconoce que el ser diagnosticado con una enfermedad potencialmente mortal es estar expuesto a un evento traumático y puede provocar TEPT pues de acuerdo con el criterio A. Los estudios realizados alrededor del mundo sobre este tema reportan por un lado, la presencia de Estrés Postraumático como percusor de algunos padecimientos, y por otro sobre el impacto que tiene el ser diagnosticado con una enfermedad grave como ateroesclerosis, cáncer, infarto al miocardio y VIH-SIDA entre otros. Preguntas de Investigación ¿Cuál será la prevalencia del TEPT posterior al diagnóstico de VIH en la población mexicana? ¿Será más frecuente en mujeres que en hombres? ¿Cuántos pacientes que en un principio cursaron con TEPT posterior al diagnóstico han logrado habituarse a este padecimiento? La presente investigación tiene como objetivo general conocer la Presencia de Trastorno por Estrés Postraumático posterior al diagnóstico de VIH/SIDA en un grupo de pacientes mexicanos habitantes del Estado de México. Muestra 106 Pacientes VIH Positivos mayores de 18 años portadores del VIH/SIDA pertenecientes al Programa S.A.I. (Servicio para la Atención Integral de Personas con VIH/SIDA) del Hospital General de Atizapán. Los participantes estuvieron distribuidos de la siguiente manera: 36.2% mujeres, 63.6% hombres, 60.6% tienen hijos, el 44.2% están casados, y el 69.8% vive con su familia. 65% de ellos eran heterosexuales, el 18.9% tenían como máximo grado de estudios la primaria. 68.9% estaban trabajando y tenían un ingreso mensual promedio de $3,000 a $4,500 Instrumentos Encuesta sociodemográfica. Escala de Eventos Traumáticos TQ diseñado por Davidson, et. al (1990). El cual está formado por tres secciones: 1) Listado de experiencias traumáticas, 2) Acontecimiento traumático que más preocupa en el momento actual, y 3) Listado de síntomas. Escala del Centro de Estudios Epidemiológicos de la Depresión (CES-D) diseñada por Radloff (1977), incluye 20 ítems que se seleccionaron a partir de diversas fuentes que evalúa el estado del ánimo, quejas somáticas, interacciones con otros y funcionamiento motriz, con menor presencia de los síntomas de tipo somático. Variables Sociodemográficas: Sexo, número de hijos, estado civil, con quién vive, preferencia sexual, último grado de estudios, situación laboral, ingreso promedio, edad. Sintomatología de TEPT Exposición a eventos traumáticos Sintomatología Depresiva Análisis de los Datos Con objetivo de explorar la probabilidad asociada a la presencia de sintomatología de TEPT derivada de vivir con VIH/SIDA se utilizaron medidas de tendencia central (media, desviación estándar) así como las siguientes pruebas paramétricas: prueba t, y la prueba de correlaciones de Pearson . El nivel de significación utilizado fue de 0.05 (5%), donde las diferencias se consideran significativas si p<0.05 y muy significativas si p<0.001. Resultados El 77.4% de los pacientes refieren que el haber sido diagnosticados con VIH ha sido el evento más estresante que han tenido que afrontar en su vida. 37.7% de los pacientes refieren la persistencia de por lo menos algún síntoma de TEPT posterior al diagnóstico. Los síntomas más frecuentes fueron :recuerdos que producen ansiedad, tristeza y enfado, estar nervioso, y problemas de concentración (síntomas prevalentes en el 75.4, 70.7 y 64.1% de los pacientes). La media del puntaje de sintomatología depresiva para las mujeres fue de 34. 12, mientras que para los hombres fue de 27.11, esta diferencia es estadísticamente significativa. La presencia de sintomatología de TEPT no está asociada con que el VIH sea el evento más estresante. La presencia de sintomatología de TEPT es mayor en las mujeres que en los hombres. Ninguna de las variables sociodemográficas están asociados con la presencia del TEPT. Sólo se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de sintomatología depresiva y el TEPT. Discusión Aunque la bibliografía reporta que el diagnóstico de una enfermedad como VIH, o Cáncer está asociada con la Presencia de TEPT, en esta población, se encontró por un lado, que existen otros eventos altamente estresantes como el ser víctima de un evento violento, o perder un familiar de forma inesperada, que pueden potenciar el aparecimiento del TEPT. La sintomatología depresiva es muestra una alta prevalencia entre las personas que presentan TEPT. Hay que investigar qué factores hacen que las mujeres presenten mayor sintomatología depresiva. Los pacientes parecen habituarse al diagnóstico y aunque en su mayoría presentaron sintomatología de TEPT cuando reciben el diagnóstico, suelen adaptarse al padecimiento. Se sugiere investigar qué otras variables funcionan como protectoras para desarrollar TEPT como las habilidades conductuales, la información, el apoyo social, entre otras. Referencias American Psychiatric Association (2002). DSM-IV-TR. Texto Revisado. Breviario: Criterios Diagnósticos. Elsevier Masson: México. Davidson, J.R.T., Smith, R. (1990). Traumatic experiences in psychiatric outpatients. Journal of Trauma Stress. 3: 459-75. Kelly, B., Raphael, B., Judd, F., Perdices, M., Kernutt,G., Burnett, P., Dunne, M., y Burrows, G. (1998). Posttraumatic Stress Disorder in Response to HIV Infection. General Hospital Psychiatry 20: 345–352. Norman, S.B., Means-Christensen, A. J., Craske, M.G., Sherbourne, C.D., Roy-Byrne, P.P. y Stein, M.B. (2006). Journal of Traumatic Stress. Associations between psychological trauma and physical illness in primary care. 19(4): 461-470 Vranceanu, A.M., Safren, S.A., Lu, M., Coady, W.M. Skolnik, P.R., Rogers, W.H., y Wilson, I.B. (2008). The Relationship of Post-traumatic Stress Disorder and Depression to Antoretroviral Medication Adherence in Persons with HIV. Aids Patient Care and STDs. Vol. 22 (4):313-321  Kagee, A. (2008). Application of the DSM-IV Criteria to the Experience of Living with AIDS. Journal of Health Psychology. Vol 13(8): 34–37 carolina.santillan@comunidad.unam.mx